全程導醫網 徐礦總院頻道：6月4日被稱為“最偉大的拳擊手”的一代拳王阿里因呼吸道疾病在美國亞利桑那州鳳凰城病逝，終年74歲。

　　阿里的家庭發言人鮑勃·甘奈爾當晚發布聲明說：“經過32年與帕金森病的搏斗，三屆世界重量級拳擊冠軍穆罕默德·阿里今晚去世。”

　　《今日美國報》和NBC電視臺等美國媒體報道說，阿里近年來多次住院，2015年初，他曾因嚴重尿路感染入院就診。

　　醫生表示，阿里的帕金森病可能與他曾數千次被擊打有關。

　　患帕金森病的名人有哪些?

　　帕金森究竟是什么，將拳王擊倒?

　　徐礦總醫院神經內科龔愛平主任介紹，帕金森病(PD)是神經系統變性性疾病，在中老年人群中該病的患病率和發病率都很高。流行病學調查顯示，從60歲人群到80歲以上人群，PD患病率可由1%上升到4%。

　　靜止性震顫

　　約70%的患者以震顫為首發癥狀，多始于一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時加重，典型表現是 “搓丸樣”震顫。患者典型的主訴為：“一只手經常抖動，越放著不動越抖得厲害，干活拿東西時反倒不抖;激動時也抖得厲害，睡著就不抖了。”

　　肌強直

　　活動患者的肢體、頸部或軀干可覺察到明顯阻力，稱“鉛管樣強直”。患者合并肢體震顫時可在均勻阻力中出現斷續停頓，稱“齒輪樣強直”。患者典型主訴為“肢體發僵、發硬。”疾病早期時肌強直不易察覺，可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。

　　運動遲緩

　　患者動作變慢、始動困難、運動幅度減少。根據受累部位的不同，運動遲緩可表現在多方面：如面部表情動作減少，稱為“面具臉”;說話聲音低沉、吐字欠清;寫字變慢變小，稱為“小寫征”;精細動作變笨拙;行走速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度和步距變小;因不能主動吞咽而流涎。疾病早期患者常將運動遲緩誤認為是無力。早期患者的典型主訴為：“最近一側手不得勁，不如以前利落，不如另一只手靈活，走路時同側腿發沉，有點拖拉。”

　　姿勢步態障礙

　　姿勢反射消失往往在疾病中晚期出現，患者不易維持身體平衡，易跌倒。患者的典型主訴為：“怕一個人走路，別人稍碰一下就被絆倒。” 行走時常越走越快、不易止步，稱為“慌張步態”。晚期患者可出現“凍結現象”，表現為行走時突然出現短暫的不能邁步，須停頓數秒鐘后才能再繼續前行;這常見于開始行走時、轉身、接近目標時或擔心不能越過已知障礙物時。

　　非運動癥狀

　　除以上典型的運動癥狀外，PD患者還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。此外，疲勞感也很常見。

　　患者典型的主訴為：“最近感覺身體疲乏、無力;睡眠差，常睡不著;大便費勁，好幾天一次;情緒不好，總高興不起來;記性差，腦子反應慢。”

　　帕金森病的治療

　　PD的治療應采取綜合治療，包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等，其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前的治療手段，無論藥物或手術，只能改善癥狀，不能阻止病情發展，更無法治愈。

　　藥物治療

　　目前，治療PD的藥物按藥理作用分為以下幾類：① 多巴制劑;② 抗膽堿能制劑;③ 金剛烷胺;④ 多巴胺受體激動劑;⑤ MAO-B抑制劑;⑥ 兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑。按治療目的可分為保護性藥物(MAO-B抑制劑、多巴胺受體激動劑和金剛烷胺)和癥狀性藥物(幾乎包括所有抗PD藥)。

　　手術治療

　　早期藥物治療顯效，而長期治療療效明顯減退，同時出現異動癥且藥物治療難以改善者可手術治療。需強調的是手術僅是改善癥狀，而不能根治疾病，術后仍需應用藥物治療，但可減少劑量。手術方法主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術(DBS)，DBS因其相對無創、安全和可調控性而作為主要選擇。

　　本期專家：龔愛平 主任醫師 徐礦總院神經內科

　　門診時間：周一

　　徐州導醫熱線：0516-85707122