全程導醫網 徐礦總院頻道：近年來，我國出生缺陷發生率有不斷上升的趨勢。根據國家衛計委發布的全國監測數據，出生缺陷發生率由2000年的110/萬上升到2011年的153/萬，出生缺陷發生率約為5.6%。每年新增出生缺陷約90萬例，其中25萬例出生缺陷是在出生時在臨床就明顯可見的。

　　如何把握去醫院的最佳時機? 產檢的時間及頻次

　　在有懷孕打算的情況下，一般月經未如期來潮，便可前往醫院做相應的尿妊娠試驗和抽血查人絨毛膜促性腺激素(HCG)，不同醫院會根據情況有所側重，但都不外乎這兩種方式。通常情況，整個孕期產檢至少10次左右。妊娠28周前每4周一次 妊娠28--36周每2周一次妊娠36周后每周一次 高危因素者如妊娠并發癥、血糖異常、B超檢測異常等，需酌情增加產檢次數。

　　常規產檢的必查項目進入產科檢查后，每次檢查都要進行尿檢、身體檢查。

　　需要強調的是，尿檢可放在每次來醫院產檢的第一項。尿檢是為了檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細胞和白細胞，尤其是蛋白的檢測，可以提示有沒有妊娠高血壓疾病的出現。有問題可根據情況及時處理。如有血尿的情況下，就需進一步檢查是不是腎結石、膀胱結石等。

　　身體檢查

　　包括血壓、體重，評估孕婦體重增長是否合理;宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理;胎心率測定。

　　心電圖檢查

　　一般在初診和妊娠30—32周時分別做一次。初診時，主要是了解一下孕婦的心臟功能，排除心臟疾病，有問題的話建議去心內科及時治療。

　　B超檢查

　　妊娠18—24周會進行胎兒系統超聲篩查，篩查胎兒的嚴重畸形;妊娠30—32周進行的超聲檢查是來進一步進行結構篩查并判斷胎兒生長發育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等;妊娠37—41周的超聲檢查，評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D比值)等。

　　唐氏綜合癥產前篩選檢查(簡稱唐篩)

　　可在妊娠15—20周內進行檢查，唐篩可篩檢出60～70%的唐氏癥患兒。需要明確的是，這種篩查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機會有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。另外，唐篩是分娩年齡在35歲以下的孕婦都應該進行的一項檢查，但不是在所有的醫院都完成，準媽媽如未獲通知在相應孕周做此篩查，需詢問建檔(產檢)醫院，以免漏檢。

　　糖耐量實驗(GDM篩查)

　　在妊娠24—28周產前檢查中，會進行糖耐量實驗(OGTT)，篩查妊娠糖尿病患者。糖耐量實驗(OGTT)的標準范圍是空腹血糖5.1 mmol/L，服糖水后l h血糖為10.0 mmol/L;2 h血糖為8.5 mmol/L。

　　抽血檢查

　　一般在初診和妊娠30—32周時分別做一次。這兩次都需要空腹，妊娠30—32周的血檢包括：(1)血常規;(2)肝功能;(3)腎功能;(4) 空腹血糖。

　　胎心監護(NST檢查)

　　妊娠36—41周每周1次，通過檢查觀察胎動時胎心率的變化，以了解胎兒的儲備能力。

　　產檢的備查項目妊娠16~21周產前檢查羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型(妊娠16—21周);針對預產期時孕婦年齡≥35歲或高危人群)。

　　妊娠20～24周產前檢查宮頸評估(超聲測量宮頸長度)。

　　妊娠24～28周產前檢查①抗D滴度檢查(Rh陰性者)。②宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白(fFN)水平(早產高危者)。妊娠30～32周產前檢查早產高危者，超聲測量宮頸長度或宮頸陰道分泌物檢測fFN水平。

　　妊娠33～36周產前檢查①妊娠35—37周B族鏈球菌(GBS)篩查：具有高危因素的孕婦(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等)

　　②妊娠34周開始電子胎心監護(無負荷試驗，NST)檢查(高危孕婦)。

　　支招哪些抽血項目需要空腹?

　　準媽媽有沒有過這種情況，剛從門診出來，就忘記了醫生剛說的下一次的產檢注意事項，亦或忘記醫生開的藥到底該怎么吃?總之，應了那句話“一孕傻三年”就對了!準媽媽可能還會遇到一個相當棘手的問題：產檢抽血啥時需要空腹?一般來講，測血糖、肝功等項目是需要空腹的，具體到產檢孕周，大概有三次需要空腹抽血：首次產檢一般需要空腹、24—28周糖耐量試驗、30—32周復查肝腎功能。具體來講有以下幾個項目需要空腹：肝功能空腹血糖乙肝兩對半丙型肝炎病毒(HCV)篩查凝血功能檢測糖耐量試驗(OGTT)需要強調的是，做唐篩不嚴格要求空腹。

　　B超檢查的注意事項孕期一般做3—4次B超，分別在妊娠12—13+6周，妊娠22—24周，妊娠30—32周，妊娠38周后，做以上妊娠周數的B超，不需空腹，不需憋尿。醫師若出現未看清胎兒的某部位時，有可能讓孕婦稍事休息，起來運動一下，如散步后再行B超復查。

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