全程導醫網 礦總頻道：梁先生在單位近日組織的體檢中，發現肺部有個小結節。拿到體檢結果以后，梁先生很懵：肺部結節是什么?會不會很危險?

　　在徐礦集團總醫院呼吸科，主任趙杰博士接待了梁先生。趙主任安排梁先生做個CT予以更進一步的檢查。趙杰主任解釋說，肺部檢查發現小結節，不要忽視，但也沒必要驚慌。

　　“引起肺部結節的原因很多，超過八成的肺部結節是良性的，發現肺部有結節不要過于緊張。當然，對于肺部結節，也不能忽視，應該搞清楚病因并及時予以應對。”

　　1 肺部小結節，超過八成是良性

　　“其實大家說的肺部結節，不是一個疾病名稱，而是指在肺部拍片時看到的比較小的陰影。這種片子上的‘陰影’一旦被查清楚是怎么回事以后，就不再使用肺部結節這個詞了，這個時候就可以確診是良性病變還是惡性病變了。”趙杰主任表示，現在大家的健康意識強了，定期參加體檢的人多了，其中有人一旦查出來肺部有“結節”往往會很緊張，心頭蒙上了一層陰影，甚至茶飯不思，這個沒必要。比如上文中的梁先生，后來的檢查結果就排除了肺部腫瘤的可能。

　　趙杰主任介紹說，有一個概念一定要搞清楚，那就是肺部小結節并不等于早期肺部腫瘤。事實上，肺內很多疾病都會形成結節，良性的如炎癥、結核、霉菌、亞段肺不張、出血等。因此肺內的小結節性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等。惡性的則可能是原發性肺部腫瘤或肺內轉移腫瘤。當然部分良性病變，長時間之后也可能轉化為惡性。初次CT檢查發現的肺部小結節，大部分都是良性病變。

　　“從總體來說，臨床上偶然發現的肺小結節惡性率低，大多為良性病變;但是也確有一部分肺部小結節，經過隨訪觀察沒有縮小甚至體積增大，或是原有的純磨玻璃結節中出現實性成分增加，對于這部分肺小結節的病人需要高度重視。”趙杰主任表示，發現肺部結節以后，如果醫生判定屬于前者，一般來說一年內經觀察沒有明顯變化的，只要繼續觀察就可以，不用太擔心;如果是后者，比如“磨玻璃樣”的結節，而且直徑不超過8毫米，應定期復查CT，初期可以每三個月復查一次，如果長期沒有變化，可逐漸延長到半年甚至一年一次;如果醫生判定是惡性的可能性大，應盡快接受包括手術在內的對癥治療，必要時提前做個肺部穿刺活檢。

　　2 治療：基因靶向治療是肺部腫瘤治療最主要的突破

　　肺部腫瘤讓人談之色變，以往的資料表明，肺部腫瘤的病人在就診時約五成的病人已是晚期，失去了手術治療的機會，肺部惡性腫瘤的5年生存率不到30%。由此可見，肺部腫瘤治療的關鍵在于早期診斷、早期治療。

　　隨著醫學技術的進步，醫學界對于惡性腫瘤治療理念也在不斷刷新。在徐礦集團總醫院呼吸科，針對肺部腫瘤患者采用的綜合治療理念，收到了很好的效果。

　　趙杰主任介紹說，所謂的綜合治療，就是根據患者的個體情況、腫瘤部位、病理特征、病情進程等，綜合各方面因素以后，采取富有針對性的治療方案。這個治療方案包括多種選項，手術、化療、放療、生物治療、基因靶向治療等，針對患者具體情況，把這些不同的治療手段進行組合，從而達成一個更富有針對性也更科學的治療方案，使得治療效果最大化。

　　這里重點說一說基因靶向治療。

　　科學家發現了很多跟肺部腫瘤相關的驅動基因，也叫致病基因?，F在比較明確的，有像EGFR，也就是表皮生長因子受體，實際上它就是肺癌驅動基因。在此研究基礎上，分子靶向藥物治療應運而生。

　　據介紹，靶向治療是目前治療基因突變型腫瘤比較精準的治療方式，一般是對基因突變型腫瘤進行檢測，根據檢測結果，進行相關的精準治療。與傳統化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性，不僅效果好，而且副作用明顯減少，可以大大提高患者生活質量。

　　趙杰主任表示，目前肺部腫瘤治療的最主要突破就是分子靶向藥物的廣泛應用。盡管對于肺部腫瘤治療的其他手段也在不斷進步，但從運用效果及突破上來說，均不如分子靶向藥物。因為靶向藥物在基因精準檢測的基礎上可以實現精準治療。

　　3 提示：遠離致病因素，戒煙尤其重要

　　呼吸科專家表示，肺部腫瘤的高危人群包括如下幾個類型：

　　●肺結核病史：有些陳舊性肺結核病會成為肺部腫瘤的基礎。

　　●吸煙和被動吸煙：吸煙者肺部腫瘤的發生率是不吸煙者的11倍，其中部分是被動吸煙，同時發現有吸煙的家庭比不吸煙的家庭人群高5倍。

　　●長時間呆在污染嚴重的空氣環境下：PM2.5對肺的損傷已經得到證實，有損傷必有修復，然而，在修復的過程中，極易導致基因突變，從而引起肺癌。

　　●精神緊張、工作勞累、經常熬夜的人。

　　“合理膳食、適當運動、戒煙限酒、心理平衡”這是健康生活箴言。趙杰主任表示，對于嚴重肺部疾病患者來說，其中的戒煙和心態尤其重要。

　　“對于肺部腫瘤患者來說，一個良好的心態特別重要。經過科學治療加上良好的心態，有的中晚期肺部腫瘤患者帶瘤生存超過10年，這樣的例子已不鮮見。相反的例子也有，有的患者治療尚未開始，就先失去了信心，最后的結果特別令人遺憾。”趙杰主任強調說，在惡性腫瘤疾病的治療中，良好的心態有時候能夠發揮出驚人的效果，這值得患者注意。

　　徐州健康熱線：0516-85707122