全程導醫網 徐州仁慈醫院/徐州創傷外科：經常性頭痛的原因有很多，其中腦室炎就是其中一種誘因。腦室炎是指發生在腦室系統及其周圍的炎癥。以化膿性腦室液為特征,較一般顱內感染病情兇險,死亡率高。

　　一、病因及感染途徑　　徐州仁慈醫院腦外科專家尹文軍介紹，腦室外引流術后并發腦室感染者是未行腦室引流的9. 4 倍。原因有：1、頭皮準備或無菌條件不夠；2、手術操作中的污染；3、置管時間過長； 4、不恰當的腦室注藥或沖洗; 5、更換引流瓶無菌觀念不強,引起污染； 6、腦膿腫的直接蔓延或破入腦室者； 7、化膿性腦膜炎及不規則治療也可并發此癥。

　　二、臨床表現及診斷　　本病并無特征性臨床表現,更可因感染程度、致病菌不同以及不規則治療等而使其癥狀多樣化。下列幾點可作為診斷依據：1、有顱腦或椎管手術史； 2、術后3～5d 出現頭痛、高熱、寒顫、項強、譫妄或進行性意識障礙；3、腦室液白細胞數>50 ×106 個/ L ,涂片或細菌培養為陽性； 4、CT、MRI 成像顯示特征性室管膜強化影。值得注意的是本病不應過分強調腦室液細菌檢出與否。

　　三、治療　腰椎穿刺鞘內或腦室外引流管內給藥?？色@得滿意效果。靜脈給藥和鞘內注射,腦室內均難以達到有效的治療濃度。為此,有作者推崇腦室內抗生素鹽水灌洗引流治療,同時靜脈給藥,治愈率可從單純靜脈給藥的5 %～10 %提高到30 %～40 %。本組以此法治療,治愈率達87. 2 %。

　　腦室抗生素灌洗引流有以下優點：

　　1、提高了腦室內和蛛網膜下腔的藥液濃度,直接發揮其抑菌和殺菌作用,而不受血腦屏障影響；

　　2、此法根據流體力學,變被動引流為主動引流,能不斷置換腦室內的炎性腦脊液,減輕細菌毒素和有害物質對神經組織的損害,使臨床癥狀得以緩解；

　　3、防止和減輕腦脊髓蛛網膜的炎性粘連,縮短住院時間,減少了醫療費用；

　　4、可動態觀察腦脊液的外觀,隨時留取標本進行檢查以觀察治療效果和指導治療。

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