全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/手足創(chuàng)傷專科：全身情況觀察與處理 斷肢病人的病房應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，并保持室內(nèi)一定的溫度(22±2℃)、濕度與適當(dāng)?shù)耐L(fēng)。除了觀察可能發(fā)生的顱腦、胸與腹部的重要臟器的合并損傷外，應(yīng)對斷肢再植術(shù)后一些重要并發(fā)癥要有充分認(rèn)識并及時(shí)處理，這些并發(fā)癥主要有血容量不足、急性腎功能衰竭、脂肪栓塞、血漿蛋白過低、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、感染等。1.全身情況觀察與處理 斷肢病人的病房應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，并保持室內(nèi)一定的溫度(22±2℃)、濕度與適當(dāng)?shù)耐L(fēng)。除了觀察可能發(fā)生的顱腦、胸與腹部的重要臟器的合并損傷外，應(yīng)對斷肢再植術(shù)后一些重要并發(fā)癥要有充分認(rèn)識并及時(shí)處理，這些并發(fā)癥主要有血容量不足、急性腎功能衰竭、脂肪栓塞、血漿蛋白過低、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、感染等。

　　2.局部情況的觀察與處理 徐州市仁慈醫(yī)院肢體再植專家夏和桃介紹，再植肢體循環(huán)危象一旦發(fā)生，首先需通過觀察表15-2中的指標(biāo)迅速判斷為動脈還是靜脈危象，然后進(jìn)一步鑒別是血管痙攣或血栓形成。突然發(fā)生的循環(huán)危象，大多數(shù)由于血栓形成所引起。漸漸發(fā)生的供血不足，一般由于血管痙攣所引起。血管痙攣可反復(fù)出現(xiàn)，均為動脈供血不足之現(xiàn)象，經(jīng)輸血，6～10%低分子右旋糖酐，妥拉蘇林等抗凝，解痙藥物、局部保溫或交感神經(jīng)節(jié)封閉等處理后可逐漸好轉(zhuǎn)。如疑有血栓，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查，取出血栓或切除吻合口再行縫接。

　　術(shù)中應(yīng)注意預(yù)防再植肢體后可能出現(xiàn)的進(jìn)行性腫脹，術(shù)后應(yīng)密切注意腫脹的發(fā)展，檢查病人的體位、石膏、包扎、傷口縫合是否過緊。如術(shù)后形成血腫已壓迫靜脈，應(yīng)及時(shí)拆除必根縫線，清除血腫，細(xì)致止血。

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