全程導醫網 徐州腫瘤：一個健康人的皮膚上通常可找到15～20顆位置不同的色素痣，它們本質上是由痣細胞組成的良性增生物，平時不疼不癢，毫無感覺，但要是長在經常會發生摩擦的部位，這良性痣可就有發生癌變的危險了。
山東微山縣的孫女士最近就遇到了這樣的糟心事——她身上有顆痣，長在肛門處十余年，竟然癌變了!
孫女士今年33歲，已經是兩個孩子的媽媽。起初，她感覺到肛門處有灼熱感，偶爾會疼，有時候還會破潰出血。隨著時間的推移，這個“痔”越來越大，影響到她正常的排便。當地醫生接診后，以為是普通的痔瘡，就給她做了痔瘡切除術，沒想到術后進行病理檢查卻發現了癌變。
是痔瘡癌變還是其他原因?孫女士很害怕，她轉院到了徐州市腫瘤醫院進行進一步治療。
確診病因：皮內痣癌變
市腫瘤醫院胃腸外科診療組長姚澤明仔細詢問了孫女士的病史，了解到孫女士肛門上的“痔”已經存在十余年，從開始的米粒大小已經增大到3公分左右。十余年間，這顆“痔”從不痛不癢發展到糜爛、破潰，直至影響正常排便。病理報告提示皮內痣癌變，基底部有殘留，也就意味著，這顆困擾孫女士的所謂“痔瘡”，其實就是一顆長在特殊位置的色素痣。
根據色素痣細胞分布位置的不同，又分為交界痣、皮內痣、混合痣三種類型，臨床上主要表現為不高出皮膚的斑疹，高出皮膚的丘疹、結節等。孫女士的肛門口色素痣就屬于皮內痣——一顆“蟄伏”多年、慢慢癌變的色素痣。“從專業角度來講，孫女士在當地醫院做的手術并沒有完全切除腫塊，需要再次手術。但因為這個腫塊位于肛管和肛周皮膚之間，比較大，手術的范圍也比較廣，再次手術面臨諸多困難。”姚澤明醫生解釋道。
治療方案：以病人未來生活質量為重
對于肛門皮內痣癌變的病人，傳統的方法是行肛門切除，然后結腸造口。造瘺口一般位于左下腹，要用造口袋進行接便。但是氣味和生活習慣的改變都會對病人生理和心理的影響都比較大，病人未來的生活質量將會大受影響。胃腸外科主任張躍與上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院鄭民華教授團隊、北京協和醫院唐衛松教授進行了聯系，經過多方聯合會診，胃腸外科團隊決定對孫女士進行肛門腫塊擴大切除術。
為此，他們做了充分術前準備，制定了科學的手術方案，確保患者肛門功能術后不受影響。
手術難點：充分考慮積極預防
一般來說，肛門的手術擴大切除后，可能會出現兩個方面的問題，一個是肛門狹窄，一個是肛門失禁。為了預防這兩個問題，胃腸外科團隊為孫女士切斷了部分肛門內括約肌，以便術后發現肛門狹窄可進行擴肛處理;同時保留了肛門外括約肌，這樣一般情況下也不會影響她的肛門功能。
經過胃腸外科團隊的充分考慮，積極做了預防措施，手術順利完成，孫女士的術后效果不錯。
“痔”和“痣”：應警惕的肛門疾病
長在肛門口的色素痣和痔瘡有明顯的區別。痔瘡的痔是因為血管擴張肛黏膜下移出現團塊狀的表現，因為排便刺激，黏膜雖然也有可能發生癌變，但一般比較少見。而痣是因為皮下組織特殊部分黑色素細胞發生了變化而出現的一種疾病，尤其像孫女士這種比較大、超過0.6公分以上的痣，容易發生癌變，應提高警惕。
據姚澤明醫生介紹，肛門是完整消化道的最遠端開口，發病很常見。常見的肛門疾病如：痔、肛周感染、肛周膿腫、肛裂，肛管、直腸的腫瘤。需要手術治療的就是嚴重的痔、肛漏、肛周的腫瘤。
“一般惡性腫瘤，尤其是肛管的和直腸下段的，基本上都不能保肛，肛周皮膚的這些腫瘤可以通過局部切除的辦法保肛。”孫女士的這個病例的特殊之處就在她的那顆色素痣正好在肛管和肛周皮膚交界處。
溫馨提示：勿因“痣”小而不為
人身體上的痣一般情況下不會癌變，但是一些特殊部位的痣，比如說手、腳、腰部、肛門部位等經常受到磨擦則一定要注意。孫女士的肛門癌就是由于色素痣長期受摩擦而發生的癌變。
“不要因為痣小而不為，一般情況下多進行觀察，如果痣的顏色發生了變化，痣表現出現了潰瘍、破潰，或者出現了騷癢、疼痛，這些都必須要進行處理，及時到專業醫院尋求治療。”姚主任強調。
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