全程導醫網 徐州腫瘤頻道：“原以為老爺子是喝農藥的后遺癥，多虧了市腫瘤醫院的大夫，俺家老爺子撿回一條命。”為70歲的李老漢辦完出院手續，家屬感激地對徐州市腫瘤醫院呼吸與危重癥醫學科的醫生說。

　　徐州市腫瘤醫院呼吸與危重癥醫學科主任尚玉龍叮囑患者家屬：“少抽煙、別酗酒，出現不適抓緊就醫，千萬不要等到出現癥狀才想起來到醫院。”

70歲的老漢為什么喝農藥?

出現呼吸不暢這么久

為什么直到幾乎昏迷才送醫?

醫生為什么叮囑家屬不要讓患者酗酒?

　　農藥當酒，迷迷糊糊對瓶吹

　　70歲的李老漢面朝黃土背朝天當了一輩子農民。他的人生有兩大樂事：抽煙、喝酒。基本上每天能抽5包煙能喝2斤酒。老人生活過得比較隨性，家里空酒瓶擺得到處都是，而且還和農藥瓶堆放在了一起。

　　一天中午，已經喝了半斤多酒的李老漢覺得還差一口，但是桌上的酒瓶已經見底。喝得暈暈乎乎的他隨手從地上撿起裝有半瓶液體的瓶子，打開瓶蓋，仰脖就喝。一大口下去感覺味道不對，想吐出來的時候，卻為時已晚，一口敵敵畏已經下肚。

　　家人立即將李老漢送至鄉鎮衛生院急救。經過洗胃、插管，總算挽回了一條命。在鄉鎮衛生院住了幾天，出院后李老漢總是感覺自己憋喘。再次到鄉鎮衛生院復診，醫生懷疑他這是喝農藥之后的后遺癥。因為李老漢長期抽煙，又是慢阻肺患者，再加上前段時間誤喝了敵敵畏，接受了插管治療，醫生認為李老漢呼吸不暢的主要原因是慢阻肺，遂以慢阻肺進行救治。

　　李老漢病情時好時壞，而且逐漸加重，常規的憋喘變為呼吸困難。意識到問題嚴重的家人帶著李老漢的CT等檢查資料到徐州市腫瘤醫院找到呼吸與危重癥醫學科主任尚玉龍。尚玉龍問診且看完CT后，意識到患者呼吸困難可能源于氣管狹窄，而不是慢阻肺。但是因為患者沒有到場，尚玉龍建議患者家屬立即帶著患者來醫院面診。

　　MDT急救、ICU床邊手術救命

　　3天以后，李老漢被救護車送到徐州市腫瘤醫院。這時他已經處于半昏迷狀態，血氧含量低于70%，渾身發紫，生命垂危。

　　急診科迅速邀請呼吸與危重癥醫學科醫生會診。尚玉龍接到呼吸與危重癥醫學科值班醫生匯報后，立即召集醫生、護士做好手術準備。

　　正常的呼吸機插管直徑是16毫米，但是因為李老漢氣管狹窄，16毫米的插管根本無法使用。最后急診使用5毫米的兒童插管勉強為其開放了氣道。

　　李老漢隨即被送往ICU。呼吸與危重癥醫學科醫生、護士在ICU為李老漢進行了床邊緊急手術。

　　“李老漢的呼吸不暢的主要原因是氣管出現病損性疤痕。這種疤痕導致氣管周邊一系列的并發癥。需要手術把氣管切開清除疤痕，然后擴張氣管，開放氣道。此外因為長期缺氧，導致身體器官出現代謝性酸中毒，開放氣道后需要進行全身的護理。”尚玉龍說。

　　手術非常成功。李老漢在ICU住了一天，血氧濃度恢復，就被轉入呼吸與危重癥醫學科普通病房。經過醫護團隊精心診治之后，李老漢已經可以豎起了大拇指為呼吸與危重癥醫學科所有醫護人員的精湛醫術點贊。

　　出院時，患者已經能簡單溝通和用滿意的笑容來表達對呼吸與危重癥醫學科主任尚玉龍及醫護團隊的贊揚與感謝。

　　多學科聯合診療至關重要

　　“李老漢能被成功搶救不僅僅是呼吸與危重癥醫學科的功勞。”尚玉龍說，“徐州市腫瘤醫院整個醫療團隊都功不可沒。搶救過程中任何一個環節出現閃失，李老漢都不可能這么快康復。”

　　長期抽煙、慢阻肺、誤飲敵敵畏、做過插管手術……這些都是導致呼吸不暢的因素。在諸多因素中迅速找出“氣管狹窄”的“罪魁禍首”是醫術也是經驗。入院對患者病情進行明確診斷是一切的基礎。在診斷明確的基礎上，對癥治療，快速會診，積極救治是搶救成功的保證。“氣管狹窄”這四個字看似很簡單，但因為病變且長期咳痰，李老漢狹窄的氣管并不是順滑的。所以重新開放氣道的插管手術并不是更換更細的插管這么簡單，而是需要精湛的插管技術。“如果急診的醫護人員沒有果斷及時成功插管，就沒有我們呼吸與危重癥醫學科后來的床邊手術。如果沒有ICU的密切配合，床邊手術的效率不可能這么高。如果不是多學科聯合考慮，患者的預后不能這么好。”尚玉龍說。

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