全程導醫網 徐州腫瘤醫院/三院頻道：病史對某些進行性的癥狀，如腫塊、疼痛、病理性分泌物、出血、消瘦、黃疸等應深入詢問，尤其中年以上患者更應警惕。同一器官發生的不同腫瘤，其好發年齡也不同，如乳癌多好發于經絕期前后婦女，而乳腺纖維瘤則常見于20～30歲。病程長短常可提示腫瘤的性質。所以，對病人所述癥狀，應逐一詢問發生的時間、性質和變化程度。了解患者職業、生活環境、nbsp;有無吸煙等嗜好，有無化學致癌物接觸史及癌癥家族史等。對曾在其他醫療單位進行過治療的病人，應詢問其治療經過(包括手術情況和病理報告)。既往史中應詳細詢問與癌可能有一定關系的疾病，如胃潰瘍、結腸息肉、肝硬變、乳頭滲血、便血等。女性患者的妊娠、生產、哺乳等也應詳細詢問。

 

　查體是腫瘤診斷的重要部分，應在全面、系統檢查基礎上，再結合病史進行重點器官的局部檢查。表淺腫瘤容易發現，深部腫瘤仔細查體或借助其他必要的檢查，方能確定。檢查時必須注意鑒別是真正的腫瘤，或是其他非腫瘤病變(如炎癥、寄生蟲、器官肥大等)引起的腫塊;是良性腫瘤還是惡性腫瘤。局部檢查應注意：腫瘤的部位、形態、硬度、活動度及與周圍組織關系，同時進行區域淋巴結檢查。

 

  ①根據腫瘤部位可以分析腫瘤的性質和組織來源，如甲狀腺腫瘤一般可隨吞咽動作上移動。肝、腎腫瘤可隨呼吸動作上下移動。使腹肌緊張的試驗可用來鑒別腫瘤位于腹壁上還是腹腔內。②根據腫瘤地形態和表面情況可提示腫瘤的性質，如惡性腫瘤形態不規則，呈菜花狀或凹凸不平，并可有表面潰破、充血、靜脈怒張以及局部溫度升高等情況。③腫瘤的硬度對估計腫瘤性質有一定意義，如癌較硬，囊腫多為囊性感，海綿狀血管瘤呈壓縮性等。④活動度對判斷腫瘤性質亦有價值，如膨脹性生長的腫瘤一般可推動，浸潤性生長的腫瘤活動受限或固定不動。⑤與周圍組織的關系，良性腫瘤因壓迫或擠壓，故其界限清楚，惡性腫瘤因浸潤性生長而破壞周圍組織，其界限多不清。⑥區域淋巴結對不同器官和部位的癌瘤引流有重要意義。

 

  體表三大區域淋巴結為：頭頸部器官和肩部的淋巴引流至頸部淋巴結(包括頸深組和頸淺淋巴結)。上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的淋巴引流至腋窩和鎖骨下淋巴結。臍以下腹壁、腰部、臀部、外陰、肛管、下肢的淋巴引流至腹股溝淋巴結。內臟器官和乳腺可能轉移至鎖骨上窩淋巴結。均應詳細檢查，切勿遺漏。

 

 

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