全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/腫瘤治療:肝細(xì)胞肝癌是目前全世界最高發(fā)的惡性腫瘤之一，發(fā)病數(shù)大約為748000人/年，死亡率居于惡性腫瘤死亡原因的第3位。
徐州腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任顧愛東介紹我國是一個肝癌大國，每年發(fā)病人數(shù)占全球新發(fā)病例的50%以上。目前手術(shù)仍是肝癌治療的首選方式，但由于早診率低，僅有約20%的病人在發(fā)現(xiàn)時適合接受手術(shù)治療。造成肝癌治療總體5年生存率較低，給社會造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)研究表明，肝炎病毒和化學(xué)物質(zhì)是肝細(xì)胞肝癌的常見致病因素。經(jīng)研究表明，我國肝癌的發(fā)生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉毒素等有關(guān)，一些農(nóng)藥、肝吸蟲、遺傳等也可能與肝癌的發(fā)病有關(guān)。具體而言，以下因素與肝癌發(fā)生有關(guān)，這些因素如果能夠有效避免，則可以大大降低肝癌的發(fā)病率。
1病毒性肝炎
現(xiàn)知乙型肝炎與肝癌有密切關(guān)系，其次為近年確定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg陽性率可高達(dá)81.82%。我國是乙肝高發(fā)國，乙肝患者人群龐大。根據(jù)資料顯示，九成肝癌患者有乙肝病史，患過乙肝的人比其他人患肝癌的危險性高達(dá)10.7倍，乙肝病毒攜帶人群患肝癌的危險性是健康人群的6.37倍。國外報告，在肝癌高發(fā)地區(qū)有60%～90%的肝癌來自乙肝病毒(HBV)。乙肝病毒之所以會引起肝癌是因為HBV基因會整合到肝癌細(xì)胞DNA中，引起肝癌細(xì)胞里面的信號通路發(fā)生變化，從而引起肝細(xì)胞癌變。
近年來，隨著我國乙肝疫苗的廣泛接種，乙肝的新發(fā)病例有所下降，但是由于我國乙肝患者基數(shù)大，對于乙肝引起的肝癌防治仍然刻不容緩。對于乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療單位進行規(guī)律的乙肝病毒水平監(jiān)測和肝功能檢測，必要時進行抗病毒治療，千萬不要盲目治療，切勿輕信土方、偏方，治療乙肝要科學(xué)規(guī)范治療。
此外除了HBV感染之外，丙型肝炎病毒(HCV)的感染也被認(rèn)為可能是肝癌發(fā)生的病原因素之一。據(jù)報道，在歐洲有65%～75%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)HCV抗體陽性，因此在發(fā)達(dá)國家，HCV是引起肝癌的主要病因。我國丙型肝炎病毒的感染率沒有乙肝病毒那么高，也沒有西方國家的比例高，但由于丙肝病毒沒有很好的疫苗，因此在預(yù)防丙肝感染方面，目前還沒有好的方法。對于丙肝感染者，定期的檢測病毒載量，進行正規(guī)化的抗病毒治療，有一部分患者是可以完全治愈的，另外一部分患者可以得到一定的控制。
2肝硬化
肝硬化與肝癌之間有密切關(guān)系。在肝硬化的人群中有38.1%的人同時存在有肝癌。肝硬化被稱為肝癌的癌前病變，因此就有肝炎—肝硬化一肝癌這一發(fā)展模式。其實引起肝硬化的病因有很多，比如前面提到的長期乙肝和丙肝患者，如果長期的慢性肝炎沒得到控制，經(jīng)過7～10年就會出現(xiàn)肝硬化。此外還有如門脈高壓、酒精性肝炎、血吸蟲等，這些都是肝硬化的病因。肝硬化一旦形成，就很難逆轉(zhuǎn)，只能是在控制病因的基礎(chǔ)上延緩進展。對于肝硬化的患者應(yīng)該規(guī)律的檢測肝癌標(biāo)志物AFP和行B超檢杳。
3真菌及其毒素
黃曲霉菌、青霉菌、雜色曲霉菌等都可引起動物的實驗性肝癌，其中以黃曲霉菌最為重要。黃曲霉菌會產(chǎn)生黃曲霉毒素B1，這是一種超劇毒物質(zhì)，被證明有明確致癌作用，在動物試驗中可以很強烈的誘發(fā)肝癌。黃曲霉毒素B1主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。在肝癌高發(fā)區(qū)發(fā)現(xiàn)食物被黃曲霉菌污染的情況往往也較嚴(yán)重，當(dāng)?shù)鼐用駮秤妹棺兊氖澄铩Ｒ虼艘⒁獗苊馐秤萌魏我呀?jīng)發(fā)生霉變或可疑霉變的食物。
4亞硝胺類化合物
含亞硝胺食物也是引起肝癌的原因之一，長期進食亞硝酸鹽，導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積不能及時排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為主，具有明確的致癌作用。在肝癌高發(fā)區(qū)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用癖容^喜歡吃一些腌制食品，比如咸菜、咸肉等，這些都含有亞硝胺類化合物。
5酒精
大量酗酒和酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，如果到了酒精性肝硬化的階段還沒有控制酒精攝入的話，則就有很大的可能性會引起肝癌了。因此避免過量飲酒可以很好的預(yù)防酒精小生肝炎和肝硬化，也就降低了肝癌的發(fā)生率。
以上列出了幾個比較常見的引起肝癌的罪魁禍?zhǔn)祝綍r生活中避免上述因素，發(fā)生肝癌的風(fēng)險會大大下降。
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