全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/甲狀腺癌：在各醫(yī)院腫瘤科的病房里，你會發(fā)現(xiàn)住院的甲狀腺癌患者70%都是20~40歲的年輕女性，女性患者明顯多于男性，發(fā)病率約是男性3倍，而且以沿海地區(qū)居民居多。

　　甲狀腺癌為何“重女輕男”

　　徐州腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任顧愛東介紹甲狀腺癌之所以出現(xiàn)女多男少的特點(diǎn)，與甲狀腺承擔(dān)的生理功能有關(guān)。甲狀腺癌是內(nèi)分泌器官癌癥中發(fā)病率最高的一種，它位于頸部前面、喉結(jié)下方、氣管兩側(cè)，是人體重要的內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著人體攝取和存儲碘的功能，同時合成和分泌影響細(xì)胞代謝、胎兒和嬰幼兒發(fā)育等功能的甲狀腺素。

　　而包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與甲狀腺癌發(fā)生、發(fā)展，體內(nèi)雌激素水平越高，越有助于甲狀腺癌發(fā)生。女性本身就比男性體內(nèi)雌激素多，再加上20~40歲女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平是一生中最高的，因此在此階段甲狀腺癌患者中以女性居多。

　　誘發(fā)甲狀腺癌的原因解析

　　一、內(nèi)在因素

　　甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系。特別是甲狀腺髓樣癌，約10%有明顯的家族史，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

　　二、外在因素

　　1、放射性損傷：用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺能促使動物發(fā)生甲狀腺癌實(shí)驗(yàn)證明，Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化細(xì)胞核變形甲狀腺素的合成大為減少，可見放射線方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂導(dǎo)致癌變;另方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

　　在臨床上很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)，特別令人注意的是在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童，尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成，成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會則不多見。

　　2、碘和TSH 攝碘過量或缺碘：碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，相反高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)，實(shí)驗(yàn)證明長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生形成結(jié)節(jié)和癌變。

　　3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺癌，甲狀腺炎，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

　　甲狀腺癌的注意事項(xiàng)

　　第一，甲狀腺癌患者診斷要注意穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類型，最后確診應(yīng)由病理切片檢查來確定，因此，每個切除的甲狀腺結(jié)節(jié)標(biāo)本，均應(yīng)常規(guī)地做病理切片檢查，如術(shù)前懷疑甲狀腺癌時，應(yīng)在術(shù)中做冰凍切片檢查，以便明確診斷選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。

　　第二，甲狀腺同位素掃描，如果為冷結(jié)節(jié)，則約10～20%為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應(yīng)用“B”型超聲探測區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性，還是實(shí)性包塊。如果是實(shí)性包塊，并呈強(qiáng)烈不規(guī)則反射，則多有甲狀腺癌的可能，因此大家一定要知道甲狀腺癌患者具體要怎么診斷的。

　　第三，甲狀腺診斷要了解一下頸部X線平片檢查除觀察氣管有無移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內(nèi)有無鈣化，細(xì)小沙粒樣鈣化影常提示有惡性可能，蛋殼狀或大塊致密的鈣化則為良性腫瘤的表現(xiàn)。

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