全程導醫網 徐州腫瘤醫院/三院頻道：“子宮肌瘤?你也有這個，我也查出有哎……”單位集中體檢后，許多女職員發現自己被查出“子宮肌瘤”一項，對此表現得忐忑不安。
 

　　“這是婦科最常見的良性腫瘤，查出子宮肌瘤并不可怕，但一定要正確地對待，不然也存在健康風險。”徐州市腫瘤醫院婦瘤科專家朱彥玲主任指出，隨著環境污染、激素催熟蔬菜、食品的泛濫，子宮肌瘤的發病率較前增多。

　　至少20%的育齡婦女患者有子宮肌瘤

　　朱彥玲介紹說，子宮肌瘤是來源于子宮平滑肌的腫瘤，是婦科最常見的良性腫瘤，常見于生育年齡女性(30-50歲)，至少20%的育齡婦女患者有子宮肌瘤。隨著環境污染、不恰當激素催熟蔬菜、食品的泛濫，子宮肌瘤的發病率較前增多。

　　“子宮肌瘤的高發人群其實就是生育年齡女性，即30歲-50歲，而有關子宮肌瘤的病因，主要是與女性激素密切相關的。”

　　朱彥玲說，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，也受精神因素影響。子宮肌瘤的發生發展可能是多因素共同作用的結果。內分泌失調、不恰當的卵巢保養、反季節蔬菜水果及激素催熟食物的過多食用均是導致子宮肌瘤發病的危險因素。

　　肌瘤良性居多 發生惡變才會影響生命

　　一說到瘤，大家都知道要區分良性還是惡性，也知道良性一般沒事，惡性比較危險。朱彥玲說，子宮肌瘤是良性疾病，一般沒有明顯的癥狀，但某些特殊部位的肌瘤如粘膜下子宮肌瘤，即使腫瘤很小也很容易引起月經過多導致貧血等情況。

　　“當然，子宮肌瘤有時會發生變性，這時，對患者產生影響。最常見的是孕期或產褥期發生的子宮肌瘤“紅色變性”常導致疼痛、肌瘤迅速增大等，有時需急診手術。”朱彥玲說，大家最害怕的是肌瘤惡性變，雖然肌瘤惡性變的幾率很小(0.4-0.8%)，但因其影響患者生命，因此一旦懷疑肌瘤惡性變可能，應盡早手術治療。

　　她介紹，子宮肌瘤在診斷上容易出現誤診。“因為子宮位于盆腔，可以有很大的增長空間(可以長到孕足月大小都沒有明顯癥狀)，因此患者不容易自己摸到或感覺到，常沒有定期檢查的意識。”

　　此外，因為子宮肌瘤很少引起臨床癥狀，不引起疼痛，不響飲食、工作，常被患者忽略。
 

　　子宮肌瘤發現10年都不愿手術導致肌瘤惡性變

　　“有些人認為，這種瘤子不耽誤吃飯不耽誤喝，不要治療，但實際上后續帶來的負面結果還是很危險的。”在講到治療誤區時，朱彥玲講到了一個病人——馬大姐。

　　馬大姐今年61歲。10年前檢查時發現子宮肌瘤，但覺得對身體無影響，也就沒治療。一年年過去，子宮肌瘤逐漸增大，馬大姐甚至可以在腹部摸到它，“又不疼，也沒陰道流血，這個瘤子應該是良性的，不影響吃喝，我也就沒太在意。”

　　去年8月開始，馬大姐感到腹部有時候疼痛，包塊明顯增大，腹脹，胃部不舒服，不想吃飯。伴小便勤、有時候小便費勁。就到當地醫院檢查，醫生考慮子宮惡性腫瘤，建議手術。

　　“當時我也同意手術了，可是術前檢查說我雙側下肢靜脈血栓，腦梗塞，心臟病，手術風險極大，甚至有可能下不了手術臺，把我嚇壞了。”馬大姐說，因為手術風險大，她輾轉就診上海、北京各大醫院，都給予的評估都是一樣的，令她幾乎失去了活著的信心。

　　后來，在朋友的介紹下，她找到了徐州市腫瘤醫院。“聽說婦瘤科的朱彥玲主任醫術高超，而且醫院長期聘請中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科的章文華教授坐診及會診手術，所以想來試試。”

　　朱彥玲和章文華對馬大姐的病情非常重視。“患者腫瘤巨大，如果不及時手術，肯定危及生命，但是，因為患者同時合并很多疾病，手術風險極大，術前需要多科室積極會診協作，改善患者身體狀況，創造手術條件。”

　　經過全院多個科室(心內科，介入科，麻醉科)的會診治療。朱彥玲和章文華認為手術時機成熟，于2015年2月5日為馬大姐實施了手術。

　　“手術時間接近5小時，切除的腫瘤足有20多斤重。”朱彥玲說，術后馬大姐在重癥監護室觀察一夜，第二天回到病房。現在恢復很好。

　　肌瘤大于5厘米時，建議治療

　　為什么馬大姐的子宮肌瘤會導致差點危及生命的結果?患上子宮肌瘤究竟該如何醫治?對此，朱彥玲表示，針對不同的子宮肌瘤，需要采取不同的治療方法。

　　“小的肌瘤無需治療，可以半年或1年復查，一般的，肌瘤大于5厘米時建議治療。可以藥物治療，也可以手術治療，手術可以剝離肌瘤保留子宮，也可以切除子宮，都是很好的治療手段。如果是粘膜下子宮肌瘤，如果引起月經過多，即使肌瘤很小也需要手術。”

　　她強調，有生育要求的女性，如果有較大的子宮肌瘤，建議在懷孕前手術剝離瘤子，因為肌瘤在孕期容易發生變性，也可能因為懷孕時子宮肌瘤迅速增大爭奪寶寶的營養導致寶寶發育不良或流產。

　　子宮出血是子宮肌瘤最主要的癥狀

　　朱彥玲說，多數子宮肌瘤沒有癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如果肌瘤較大或數目較多或生長部位特殊才可產生一些癥狀。臨床如果出現以下情況建議到婦科就診，以排除子宮肌瘤：

　　(1)子宮出血。這是子宮肌瘤最主要的癥狀，出現于半數以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。

　　(2)腹部包塊及壓迫癥狀。肌瘤逐漸生長，當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性，可活動，無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急;巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿潴留;子宮后壁肌瘤特別是峽部或宮頸后唇肌瘤可壓迫直腸，引起大便不暢、排便后不適感;巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。

　　(3)疼痛。一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛。

　　(4)白帶增多。子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。

　　(5)不孕與流產。有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產，肌瘤患者自然流產率高于正常人群，其比約4∶1，因此如果有反復自然流產的情況也應該排除子宮肌瘤。

　　篩查可嘗試超聲檢查、CT或磁共振檢查

　　朱彥玲說，超聲是目前檢查子宮肌瘤最準確且比較經濟的檢查手段，1厘米的肌瘤都可以通過超聲檢測出，而且孕期也可以檢查。一般女性體檢時只要常規超聲檢查即可。

　　此外，對于一些特殊部位的肌瘤或變形的肌瘤，必要時可以行CT或磁共振檢查。
 

　　專家介紹：章文華，徐州市腫瘤醫院婦瘤科主任醫師、教授、博士生導師、特邀中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科專家，中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科專家，從醫50余年，擅長婦科惡性腫瘤的根治手術和以手術為主的綜合治療，在婦科腫瘤綜合治療及個體化研究中取得了突破性進展，在宮頸癌及宮頸病變方面形成了自己的治療特色。對宮頸癌及CIN的早診、早治有深入研究，個人專著7篇。獲得徐州市衛生局新技術引進二等獎一項，徐州市科技局在研課題一項。

　　門診時間：周三至周五

　　聯合會診時間：每周三下午
 

　　專家介紹：朱彥玲，徐州市腫瘤醫院婦科主任醫師、婦科腫瘤學碩士，江蘇省抗癌協會婦科腫瘤學會委員，徐州市醫學會婦產科分會委員。在婦科惡性腫瘤的手術、放療、化療方面具有豐富的臨床經驗，擅長生殖內分泌疾病的診治、個體化的綜合治療及腹腔鏡宮腔鏡等微創手術，精于婦科惡性腫瘤的根治性手術。已完成并發表省級論文10余篇。

　　門診時間：周一全天

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　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122