全程導醫網 徐州腫瘤頻道：腰椎間盤突出癥作為現代人的常見病、多發病，由此引起的腰痛、下肢疼痛，不僅影響著患者的工作生活，也時常讓醫生“抓狂”。前后間隔1 7年，豐縣的一對姐弟就先后患上了這個折磨人的頑疾。

　　姐弟倆間隔1 7年同患“腰突”

　　骨科門診中，很多患者已經明確診斷為腰椎間盤突出癥，經過長時間的保守治療無

　　效后，本應該選擇手術治療，卻因為誤聽人言，“這類手術”開不好易癱瘓，而不得不長

　　期忍受疾病的折磨。在丁允知主任治愈的無數“腰突”患者中，一對特殊的姐弟倆讓他記憶深刻。

　　豐縣的胡先生今年39歲，平日里靠幫人鋸樹為生。年初時因為一次外傷，胡先生患上了腰痛，“原本想著躺著休息一下就好了，沒想到半年多了，不僅腰痛沒好，還逐漸加重并出現左下肢疼痛，咳嗽、打噴嚏時明顯加重，完全沒法千活。”回憶起患病時的“灰暗”日子，胡先生至今心有余悸。

　　在當地醫院，胡先生被診斷為腰椎間盤突出，因為擔心開放手術風險高，覺得自己還年輕，下不了做手術的決心。這時，胡先生在理發店工作的姐姐突然想起，自己因為長期站立，在1999年時也曾患過腰椎間盤突出，當時是丁允知主任通過手術治愈的，“我當時手術的刀口雖然有10厘米，手術后臥床了4周才下地，但手術很成功，這么多年一直沒復發。反正弟弟的病不手術是不行了，那還是找丁醫生幫他做手術吧。”

　　17年前的老病人帶著弟弟來看病

　　帶著這樣的想法，胡先生姐弟倆通過當地醫院，輾轉找到了在徐州市三院骨三科的丁允知主任。一見到丁主任，胡女士就難掩自己的激動，“丁主任你還記得俺不?17年前你幫俺做的手術，現在俺弟弟的手術還想找你做。”

　　丁主任一下想起了這個17年前的老病人，他笑著告訴姐弟倆：“現在的技術更先進了，你弟弟的情況完全可以通過椎間孔鏡技術這一微創方式。”

　　丁主任安排胡先生做了相關檢查，進一步明確了診斷，術前準備后，在局麻下進行了

　　經皮椎間孔鏡微創髓核摘除術，胡先生腰腿疼痛癥狀及時得到了緩解。

　　“剛進醫院的時候，我是趴在推車上被護士推進來的，完全動不了，沒想到手術后我就能像正常人一樣下床活動了，真是太神奇了。”手術后的胡先生笑逐顏開，術后三天便順利出院了。

　　比胡先生還耍興奮的是他姐姐，“弟弟的手術創傷非常小，皮膚切口僅7毫米，如同一個黃豆粒大小。現在的技術跟十幾年前比，真是太先進了!”胡女士還戲謔地說，自己當年病的不是時候，“要是那時就有這樣的好技術，誰還會冒險動手術啊。”

　　采用微創手術有相應的適應癥

　　其實在弟弟進行微創手術前，不放心的胡女士專程去請教了丁主任椎間孔鏡技術。丁主任耐心地給胡女士解釋：椎間孔鏡技術的原理是通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓迫，消除由于神經壓迫造成的疼痛，在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生、治療椎管狹窄，并可使用射頻技術修補破損的纖維環等。

　　“既然椎間孔鏡技術的優勢如此巨大，為什么還有不少人選擇開放手術或消融技術治療腰椎間盤突出?”對于胡女士的疑問，丁主任解釋，這是因為椎間孔鏡技術有相應的適應癥。

　　“持續性、反復發作根性疼痛;根性痛重于腰痛;經過保守治療無效者;無濫用藥物及心理疾病史;直腿抬高試驗陽性，彎腰困難;影像學檢查已明確突出物大小、位置、性質這些是椎間孔鏡技術的適應癥，而對于一些伴有嚴重椎管狹窄或伴有滑脫的老年人來講，就不適合做了。”

　　丁主任還告訴胡女士，椎間孔鏡技術不但能直視下取出游離的椎間盤組織，并可同時行腰椎間孔擴大成形。該技術是通過高清晰的影像系統，在椎間孔鏡直視下操作，安全性更高，傷口更小，對于伴有單側下肢放射痛的患者效果尤其顯著。這F子，才徹底打消了胡女士的疑慮。

　　希望能將微創技術推廣到更多基層醫院

　　“這個技術太好了，可惜我們基層的好多醫院還沒有這項技術。”對于胡女士的想法，丁主任笑著說，他們也迫切的希望能將這一微創技術推廣到更多的基層醫院。于是，7月

　　16日，丁主任特地組織召開了“椎間孔鏡技術推介會”，來自我市縣鄉級基層醫院的30多位代表齊聚一堂。

　　“近幾年，超微創的椎間孔鏡技術因創傷小、康復快、安全性高、并發癥少、術后瘢痕小等優點，成為治療腰椎間盤突出等椎間盤疾病的首選。這次椎間孔鏡技術推廣會的目的就是希望這一技術能夠被更多的人認識、認知，讓患者少走彎路。

　　之所以很多基層醫院仍在采用開放手術的方式治療“腰突”，丁允知主任認為主要是源于該技術對術者的要求極高，基層醫院缺乏相應的提升技術的機會，而像胡先生的這種情況，如果在當地醫院接受治療，只怕還是難逃手術的命運。因而在推廣會上，丁允知主任及其團隊不但把在臨床工作中總結出的椎間孔鏡技術技巧、手術過程中可能遇到的問題及解決之道傾囊相授，同時，還進行了椎間孔鏡技術實際操作演示。

　　徐州市三院作為首批獲得椎間孔鏡技術國家資質認證的醫院，丁允知主任也深知資質的重要性，然而很多患者卻往往忽視這個問題，為自己的就醫埋下隱患，“雖　然椎間孔鏡技術的安全性很高，但是一旦出事，沒有資質的醫院就無法為患者提供安全保障。”

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