全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）比生孩子還痛！腹痛難忍+發(fā)燒，原因竟是......徐礦總醫(yī)院專家提醒↓　　

　　兩難抉擇下的第三條路

　　徐礦總醫(yī)院急診科醫(yī)師給患者完善相關檢查后，陷入兩難。如果保守治療，患者病情可能隨時發(fā)生變化，畢竟有一顆結石卡在膽總管內，存在很大的不確定性，若不盡快解除膽道梗阻、排出肝內淤積的膽汁，患者高燒黃疸無法解決，甚至面臨生命危險；但患者剛做完剖腹產手術，不愿再做外科手術。消化內鏡中心朱蘇敏主任醫(yī)師提出了保守治療和外科手術治療之外的第三條解決方案：內鏡取膽管和膽囊結石。

　　一般情況下，十二指腸鏡下的ERCP手術可以將導絲和提籃送入膽總管，然后套取結石，但是普通的十二指腸鏡無法進入膽囊內操作，而多數(shù)情況下患有膽總管結石的患者，膽囊內也會有結石。所以即使通過內鏡手術取出了膽總管內的結石，過一段時間，膽囊內的結石還會落入膽總管，導致膽總管結石反復發(fā)作。

　　朱蘇敏向患者家屬介紹，由于十二指腸鏡直徑較大，無法直接進入膽胰管腔內，但是可以使用經(jīng)口膽道子鏡直視系統(tǒng)，與常規(guī)十二指腸鏡組合成“子母鏡”，就可直達膽囊內取出結石。

　　不開刀，結石也能取出來

　　“子母鏡”說起來簡單，操作起來卻非常困難。醫(yī)生左手要扶著十二指腸鏡操作桿，右手既要操作母鏡又要操作子鏡，還得做到同進同退協(xié)調統(tǒng)一，手法和手感都得非常細膩才能完成。

　　“子母鏡”順利進入膽管后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者膽管結石還伴有膽管下段炎癥性狹窄，隨后使用球囊對狹窄處進行擴張，最后再把膽道清理干凈，既清理了結石又解決了膽管狹窄的問題。清理完膽總管，又操作子鏡繼續(xù)深入，順利抵達膽囊內部套取了膽囊內的結石，將結石取出。

　　整個手術用了50分鐘，一次性解決了膽管和膽囊的多發(fā)結石。麻醉消失過后，患者腹痛癥狀消失，高燒癥狀緩解。

　　遠離膽結石，一定要注意

　　膽囊結石的發(fā)作與飲食習慣密切相關。患者姜女士自述，在孕中期，發(fā)現(xiàn)孩子偏小后，營養(yǎng)湯各種進補。生產后為了保證孩子有奶喝，婆婆就熬了鴿子湯、豬蹄湯。據(jù)了解，進食過多的油膩性食物，引起膽汁過度分泌，就會引起急性膽囊炎發(fā)作。

　　徐礦總醫(yī)院婦產科主任郝曉園主任醫(yī)師告訴記者：其實臨床上，像姜女士這樣的女性結石患者在孕期、哺乳期發(fā)作的并不少。高蛋白飲食，如牛奶、豆奶，會容易導致腎結石；高油脂飲食如豬腳等富養(yǎng)油脂的飲食，就會引起膽囊結石、膽囊炎。

　　“此外，由于受孕激素的影響，約3%-12%的女性在妊娠期可形成膽石相關疾病，疊加體重增加、血糖升高等危險因素，極易導致孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)急性膽囊炎或膽管炎膽結石等急腹癥。”郝曉園說。

　　飲食不規(guī)律也是膽結石誘因之一。現(xiàn)在快節(jié)奏的生活方式，人們在飲食上往往疏忽大意，三餐不規(guī)律，不吃早餐，久而久之，就會使膽汁在膽囊中形成一定的滯留，易導致膽固醇以及膽色素逐漸沉積，進而形成固體存在于我們的膽道系統(tǒng)當中，也就是形成了膽結石。有臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，對于那些身體肥胖的朋友，一般和膽結石有非常親密的關聯(lián)。除此之外，朱蘇敏主任醫(yī)師提醒，在日常生活當中，煙酒及濃茶類對胃腸道有一定刺激性，也可能會引發(fā)膽囊炎而使膽結石產生的概率大大增加。（記者 晏菲）