全程導醫網 礦總頻道：為進一步加強徐礦總醫院“三名”建設，展示醫院臨床技術、科研教學、優質服務，傳播健康科普，徐礦總醫院宣傳科推出《礦總說》專欄，一起來看。

　　【礦總說】神奇的血管“吸塵器”——徐礦總醫院急性腦梗塞機械取栓術 30分鐘打開患者“生命通道”

　　腦梗塞是一種以腦部供血異常為病因，導致腦組織缺氧缺血、軟化壞死的疾病，亦是我國主要的疾病死亡原因，除致死率高外，還有很高的致殘率，可導致癱瘓、失語、失明等，會給患者、家庭及社會帶來沉重的心理、經濟負擔。

　　徐礦總醫院神經內科開展的機械取栓術已經成為急性大血管閉塞患者的首選治療方式。本文講述了抽吸取栓的案例，利用血栓抽吸導管，從動脈進入血管開口部位，將血栓吸出，從而達到打通血管的目的。相較以往藥物治療或動脈溶栓，急性腦梗塞機械取栓術可以更好地對血管進行疏通。

　　大血管栓塞危在旦夕  與時間賽跑挽救生命

　　“他以前有房顫病史，兩年前已經因腦梗入了一次院，出院后自己覺得好很多了，就沒有再聽醫生的話繼續吃藥，沒想到這回血管又堵了，情況還更嚴重了。”回憶起這段經歷，患者家屬后悔不已。

　　2024年6月，65歲的李先生(化名)在家突然暈倒在地，撥打急救送到徐礦總醫院時，已經昏迷并伴有右側肢體全癱，病情已然造成生命威脅。

　　“房顫發生后，心房無法正常收縮，導致心房內血流緩慢淤滯，容易形成血栓，血栓脫落會隨著血流栓塞到任何部位的末梢動脈。”徐礦總醫院神經內科翟羽佳主任根據經驗判斷，該患者大概率系持續性房顫引起的大血管病變，隨即對患者進行了造影檢查，結果顯示李先生左側大腦后動脈被條狀血栓堵塞了。

　　取栓溶栓就是在跟時間賽跑，翟羽佳清楚，患者的病情刻不容緩，需要立刻手術干預。在與家屬溝通并征得同意后，翟羽佳緊急對患者實施了急性腦梗塞機械取栓術。

　　神奇的血管“吸塵器”  30分鐘通暢血管 為急性腦梗塞患者爭分奪秒

　　取栓的過程十分順利，經過半個多小時的手術，翟羽佳幫助患者渡過了危險期。在宣告手術成功的那一刻，家屬長舒了一口氣。

　　“我們的腦血管形似一棵樹，大血管相當于樹干，周圍腦組織就像樹葉，樹干一旦堵塞，營養供應不上來，樹葉就會枯萎。”翟羽佳做了個比喻，“在十幾年前沒有介入取栓技術時，常常通過藥物治療，但效果微弱，大面積梗死的患者只能隨著時間的流逝等待仲裁，后來開始出現動脈溶栓技術，從下肢入路，把導管送到目標血管血栓處，注射阿替普酶或其他溶栓藥物，但藥效針對較大的血栓堵塞于大血管時就有些力不從心了。”

　　翟羽佳介紹，為李先生實施的機械取栓術就是在局部麻醉下，將抽吸導管通過股動脈伸進被血栓堵塞的血管中，像一支牢牢吸住血栓的“吸塵器”，將豆狀或長條狀的血栓整體取出，能真正做到快速、安全、血管開通率高，對患者的愈后起到良好的作用。

　　不可忽視的是，腦血管粗細的計算單位往往比毫米還要小，因此導管的孔徑非常細，操作時除了動作要輕柔，另外對醫生的神經介入技術也有一定要求，否則很有可能會使血管穿孔、破裂，造成嚴重的醫源性損傷。翟羽佳告訴我們，具體的手術策略因人而異，如果是顱內粥樣硬化型的血管狹窄，則需要用到支架將導管放置在血栓部位，數分鐘后支架會與血栓聯合，再將血栓從腦血管中牽拉出來，使血管通暢，這就非常考驗醫生的臨床判斷能力以及技術儲備。

　　翟羽佳回憶：“李先生從入院到進手術室20分鐘，實施機械取栓30分鐘，大概術后三到四天時就已經脫機拔管了，第五天神志完全清楚，出院的時候基本上可以達到了生活的自理。”

　　“無縫隙”急性腦卒中綠色通道  “溶栓取栓一條龍”

　　大部分患者腦梗塞癥狀來得快而急，來不及反應就言語不清，意識模糊，甚至暈倒昏迷。因此“早診斷、早治療”對于血管的開通率至關重要。

　　全國首批“健康中國中風識別行動”試點單位等腦血管病診療中心相繼落戶徐礦總醫院。自2013年開始，成立“無縫隙”急性腦卒中綠色通道，組建了神經內外科、急診科、影像科、檢驗科多學科協作的“卒中中心”，通過打破科室間壁壘，建立了“一站式”的卒中救治平臺，為腦卒中患者成功打造“溶栓取栓一條龍”的綠色通道，真正做到縮短院前急救、院內延遲，打通生命的管道，確保患者在第一時間得到及時高效救助。

　　術后更應謹遵醫囑 定時定量用藥 最大程度做到二級預防

　　“很多時候雖然手術成功了，但不意味著血栓疾病風險就會消失，”翟羽佳說，“對于患者的臨床愈后來說，它僅僅只是第一步，還要隨時觀察并遏制后續可能出現的并發癥。”

　　很多患者會進入和李先生一樣的誤區，認為出院后很長一段時間沒有任何不適，甚至認為長期服藥會增加身體負擔，因此在沒有和醫生溝通的情況下擅自停藥減藥，造成嚴重后果。

　　翟羽佳提醒：無論是房顫的患者，還是動脈硬化的患者，預防腦梗的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等，在醫生沒有明確告知可以減藥或停藥的情況下，自己一定不要隨意停減，或者隔天吃一次，想起來了吃一次，這些都是不利于康復的行為，只有藥物的持續作用才能使腦梗塞得到最大程度的二級預防。

　　專家介紹

　　翟羽佳 副主任醫師 講師

　　徐州礦務集團總醫院腦血管病區診療組長;神經介入組組長;中國卒中學會科普專家;江蘇省醫師協會神經介入專委會委員;徐州介入神經研究會卒中急救委員會副主任委員;徐州市卒中學會神經介入專委會常務委員;徐州市介入神經病學研究會理事。

　　徐礦總院優秀青年人才，優秀黨員，淮海醫療集團青年骨干醫師。曾經在上海復旦大學附屬華山醫院介入科、蘇州大學附屬第二醫院神經內科進修神經介入。擅長急性腦血管病溶栓，取栓介入治療，缺血性腦血管病的顱內外血管狹窄的支架介入治療等。