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　　【礦總說】“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術：闌尾炎的“隱形刀”，這種超級微創手術你知道嗎？

　　闌尾炎還能這么治？超級微創手術你知道嗎？

　　小夢是一名6歲小女孩，她近一個星期總是反反復復發燒。伴隨著右下腹肚子疼。到醫院掛水但是效果不明顯。到底是什么原因致使她高燒不退，腹痛難忍？

　　經過醫生為小夢做了CT和B超檢查，在小夢的闌尾位置發現了強反光區域，懷疑是闌尾結石。

　　醫生建議小夢的父母進行外科手術治療切除闌尾。小夢的父親也是一名醫生，他知道，傳統的闌尾炎治療手段是外科手術，如果手術操作不當，甚至有生命危險。而且“闌尾”被人們誤會已久，它并不是大家印象里“無用的器官”。

　　于是，小夢父親決定來到徐州礦務集團總醫院消化內鏡中心找到朱蘇敏主任醫師。經過朱蘇敏進一步檢查，確診小夢確因為闌尾結石導致炎癥反復發作。

　　什么是闌尾結石？

　　闌尾結石，通常發生在闌尾內部。這種病癥主要是由腸管里掉入闌尾內部的糞便、黏液或其他物質積累，逐漸硬化形成結石。癥狀包括右下腹疼痛、惡心、嘔吐和發熱。一旦形成結石無法自己排除，需要通過手術的方式將其摘除。

　　傳統的治療方式是將闌尾切除，現在也有了微創的腹腔鏡治療。但是腹腔鏡仍需要在肚子上打孔，對于一個6歲孩子來說這依然是一件殘忍的事情。

　　那么，有沒有更好的治療方式呢？

　　“微”操勝券，闌尾結石治療新技術

　　在詳細了解小夢的病情后，朱蘇敏決定采用“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術。這種微創手術避免了傳統的開腹手術，可以利用內鏡進入人體自然腔道直接進入闌尾，取出結石并清洗闌尾，從而避免了外科手術帶來的創傷。

　　手術當天，朱蘇敏通過腸鏡，成功地找到了闌尾的開口，然后利用直徑僅3毫米的子鏡將特制的網籃送入闌尾中，將一個寬8mm，長12mm的大結石從闌尾取出。手術過程中，朱蘇敏還將小夢的闌尾進行了徹底清洗，確保炎癥得到有效控制。整個過程僅用了半個多小時。

　　術后，小夢的發燒腹痛癥狀就消失了，恢復了往日的活力。

　　“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術

　　“ERAT”內鏡下逆行闌尾炎治療術已經有十多年的發展歷程，它適應非常多的闌尾病變，如常規的闌尾炎癥、化膿性的炎癥、闌尾結石、闌尾內部的粘膜病變等等......

　　內鏡下逆行性闌尾炎治療術是應用結腸鏡，經肛門到達回盲部，找到闌尾內口，應用導絲、導管造影、取石球囊、塑料支架等解除闌尾腔梗阻，引流膿液，使得炎癥快速消退，從而達到治療急性闌尾炎的目的。這種超級微創的治療方式，使闌尾炎擺脫了既往的腹部切口手術或者是打孔的治療的手術。

　　朱蘇敏表示，ERAT手術使用超級微創技術，優點首先是恢復快，創傷小。徐礦總醫院消化內鏡中心已經開展ERAT手術多年，每年都完成數十例超級微創治療闌尾炎的病例。患者手術過程基本沒有痛苦，恢復很快，真正體現了闌尾炎的無創診療，疼痛緩解速度快，體表無創口，術后很快便可以自由活動。

　　小科普闌尾：不僅是“盲腸的尾巴”

　　闌尾是位于盲腸后內側壁的狹窄細長狀盲管, 由黏膜、黏膜下層和肌層組成。長久以來,闌尾被認為是人類在進化過程中遺留的冗余器官,但近年來的免疫學研究表明,闌尾富含淋巴組織,也是分泌型免疫球蛋白產生的主要部位,在結構上是高度免疫的器官。闌尾位于小腸和大腸之間,作為共生細菌庫,闌尾的腸道菌群與其免疫功能相互作用。有研究提出,益生菌可能協同闌尾的生物膜及淋巴組織,共同參與維持腸道內環境的穩態。

　　因此，闌尾并不是一個可以隨意摘除的無用器官，它與人體的免疫息息相關，是人體腸道微生態環境的一個“重啟件”。

　　內鏡逆行闌尾炎治療術正是(ERAT)通過插管、造影、沖洗、引流等操作，達到快速降低闌尾腔內壓力、消退炎癥的目的，從而保留完整闌尾。

　　朱蘇敏 主任醫師 徐礦總醫院消化醫學中心主任、主任醫師

　　徐礦總醫院消化醫學中心主任、主任醫師，江蘇省消化內鏡學會ERCP學組副組長，中華醫學會消化病學會微創介入學組委員，中華醫學會消化內鏡學會EUS學組委員中華醫學會消化內鏡學會NOTES學組委員，中國醫師協會結直腸腫瘤專委會NOTES學組委員，世界內鏡醫師協會(中國)理事，中國抗癌協會腫瘤內鏡學會ESD學組委員中國老年保健醫學研究會腫瘤防治分會大腸癌專業常委委員、江蘇省研究型醫院協會胃食道管返流病學組常務委員:中國抗癌協會江蘇省食管癌質控專委。

　　一直從事消化醫學臨床及教學工作，參與多項國家及省級科研項目，師從多名國內著名消化內鏡專家，在消化道內鏡微創治療領域有較深造詣，擅長消化道早期腫瘤內鏡下剝離、膽管結石內鏡取石、胰腺膽管疾病超聲內鏡診治等高級消化道微創手術技術。

　　參考文獻：

　　[1]俞潔,韓兵.闌尾切除對自身免疫性疾病的影響[J].重慶醫學,2022,51(15):2668-2672.

　　[2]孩子經常腹痛，竟是它惹的禍！徐礦總醫院醫生提醒……

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