全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：電圈套器切除氣管腫瘤呼吸介入內(nèi)鏡治療
近日，徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科接診了這樣一位患者：朱女士(化名)從去年年末開始就咳嗽、咳痰不斷，嚴重時伴有短暫的憋喘。她一開始以為這只是感冒發(fā)燒的后遺癥，并沒有將其放在心上。但是自今年開春以來，朱女士發(fā)現(xiàn)自己不僅越咳越厲害，甚至多次出現(xiàn)呼吸困難的癥象。在家人的一再要求下，朱女士前往徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就醫(yī)。
主攻呼吸內(nèi)鏡介入治療的孟浩醫(yī)生接診了該例患者，憑借多年跟人體呼吸系統(tǒng)打交道的豐富經(jīng)驗，孟浩覺得朱女士的咳喘癥狀并不一般，他建議朱女士進行氣管鏡檢查，盡量全面、徹底地給自己的呼吸系統(tǒng)來一次“大體檢”。
檢查結果果然如孟浩醫(yī)生所料，朱女士長時間的咳嗽、咳痰，以及呼吸困難癥狀均源于其氣道內(nèi)一顆“擋道的纖維瘤”。從氣管鏡前端傳來的高清影像中可以看到：這顆瘤子正巧長在支氣管正中，目前已經(jīng)擠占了氣道90%的空間，只給患者呼吸留下了很窄的一絲縫隙。可以想見，在這種情況下，如果該纖維瘤繼續(xù)生長膨大，將給朱女士的呼吸系統(tǒng)帶來不可預估的后果。
即將完全堵塞氣管的腫瘤
“冷熱交替”：順利切除腫瘤
針對朱女士的病情，孟浩醫(yī)生所在的徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入團隊迅速進行會診，最終決定采取電圈套器套切腫瘤的術式切除瘤體，再使用冷粘連技術將切割下來的腫瘤從氣道內(nèi)拖拽出來。
#電圈套器高溫切割
呼吸內(nèi)鏡下電圈套器切除術是一種近年內(nèi)鏡微創(chuàng)技術，主要用于治療氣管或支氣管內(nèi)增生的息肉、腫瘤或其他病變。該技術結合了呼吸內(nèi)鏡和電外科技術，能夠在高清影像支持下精準切除病變組織，同時最大限度地減少對周圍正常組織的損傷。手術中，利用高頻電流通過金屬圈套器產(chǎn)生的熱效應(可達100℃以上)，實現(xiàn)對病變組織的快速切割和凝固。
▲圖中，孟浩醫(yī)生已經(jīng)將電圈套器前端的金屬環(huán)套牢在腫瘤根部，高頻電流產(chǎn)生的熱效應能夠快速汽化病變組織中的水分，輕松實現(xiàn)瘤體剝除。
#低溫冷粘連技術
接下來的問題是，切割下的纖維瘤如何從氣管內(nèi)取出呢?
不用擔心，手術診療的每一步都在技術操作層面上做到了“精心設計”，孟浩醫(yī)生所在的礦總呼吸內(nèi)鏡介入團隊在這兒選擇運用冷粘連技術。其原理非常簡單，相信多數(shù)人都有過夏天吃冰棍，嘴唇粘在冰上的生活經(jīng)驗。確實，低溫能夠增加黏性與吸附度，從而大大方便醫(yī)生從滑膩的呼吸道中取物。
▲圖中，藍色的冷凝針能夠粘連周圍的附著物，將切割下的腫瘤組織帶出氣道。
“疏通生命”：讓清新空氣重回胸間
目前，朱女士經(jīng)過一周的入院診治，現(xiàn)已康復出院。后期進行的病理取樣檢查中顯示，曾在她支氣管內(nèi)“擋道”的纖維瘤為良性，排除了惡性腫瘤擴散的可能。
手術后圖片：腫瘤取出，氣道通暢
氣管再一次被疏通，生命的經(jīng)絡也瞬間貫通，清新的空氣重回胸腔，朱女士為重獲健康而感動不已。同時，孟浩醫(yī)生也在此鄭重提醒所有出現(xiàn)呼吸道不適的患者：“人類的呼吸系統(tǒng)非常重要，我們在平時的生活中要有意識地關注肺部健康。如果出現(xiàn)異常的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，要及時前往呼吸科問診。就像在這一起病例中，再耽誤一段時間，瘤體繼續(xù)生長也許就會完全堵塞氣道，嚴重時將引發(fā)生命危險。”
專家簡介
孟浩 呼吸與危重癥醫(yī)學科 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，醫(yī)療團隊負責人。世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡協(xié)會委理事，亞洲冷凍學會委員，徐州市免疫學會感染免疫專業(yè)委員會委員，徐州市免疫學會中青年腫瘤專業(yè)委員會委員。擅長肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、急慢性咳嗽、哮喘，肺癌等呼吸系統(tǒng)常見病的診療，尤其擅長肺癌的全程診療和呼吸內(nèi)鏡技術，如可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管鏡、超聲支氣管鏡(EBUS、EBUS-GS)、冷凍、球囊擴張、氣道支架、氣道腫瘤消融、肺結節(jié)消融等呼吸介入診療技術。曾于上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心、北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院呼吸病中心研修，參與多項省、市級科研項目，淮海科技進步獎一項，于國內(nèi)及 SCI 期刊發(fā)表學術論文多篇，主編專著一部。
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