全程導醫網 健康焦點：12月2日，北京醫師協會全科醫師分會舉行社區慢病管理“三維”服務團隊簽約大會，同時發布《北京市社區慢性病管理與分級診療試點項目方案》。北京市啟動以高血壓、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性關節病等慢性病為突破口的社區慢性病分級診療試點，同時組建由300多名北京三甲醫院醫生組成的專家組，為社區簽約患者提供遠程醫療技術支持。這是北京市探索社區家庭醫生式服務模式的一項新舉措。

　　據介紹，“三維”服務就是鼓勵和調動二級以上醫院支持專科醫生、醫學專家參與到社區醫療服務中，創建由全科醫生、專科醫生和醫學專家組成的分級診療服務團隊模式。社區慢性病病人由全科醫生負責首診簽約與健康維護管理，社區醫生按轉診指標和工作需求直接與大醫院專科醫生溝通銜接，然后通過遠程醫療系統，由醫學專家作為技術依托，幫助指導或解決疑難重癥診治問題。

　　未來一年，北京市將在城六區的30家社區衛生服務中心試點“家醫e站”，150名全科醫生將對3萬名社區簽約慢病管理患者開展專病管理。試點的社區可以建立醫生和居民溝通APP(或微信)移動服務端，提供在線動態健康測評和疾病風險評估與管理。如果預約了上一級的醫療機構，患者的醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等可以實現社區與上級機構的共享。

　　北京還將選擇試點社區管轄的高血壓、糖尿病、慢阻肺、消化疾病、骨性關節病等慢性病人群中20%的患者為首診簽約管理對象，簽約管理周期時間為一年?；踞t療簽約服務費用主要通過醫?；?、簽約居民付費和基本公共衛生服務經費等渠道解決。同時，探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等，滿足居民多層次醫療服務需求。

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