全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：目前，全球乙肝病毒感染者數(shù)量約為2.6億，而中國的乙肝病毒感染者約為7500萬，約占全球總數(shù)的三分之一。據(jù)最新發(fā)布的《乙型肝炎防治指南》數(shù)據(jù)顯示，我國慢性乙肝的診斷率和治療率分別為22%和15%，未經(jīng)抗病毒治療的慢乙肝患者中每年有15%～20%進展為肝硬化，肝硬化患者肝癌年發(fā)生率為3%～6%;每年因HBV相關的死亡人數(shù)約100萬例。其中，肝纖維化是慢性乙型肝炎進展至肝硬化、肝癌的必經(jīng)病理過程，而規(guī)范化診療成為乙肝防治領域亟待解決的關鍵問題。

　　西醫(yī)診治原則一般是祛除病因、治療原發(fā)病。如乙肝、丙肝病毒感染要抗病毒治療、酗酒者戒酒、肥胖者減肥、代謝紊亂給予降糖、降脂治療措施等。但目前尚無療效明確藥物(西藥)供臨床抗肝纖維化應用，也就是說，無法阻止肝硬化進展。在慢乙肝治療中，核苷類藥物的應用可以有效抑制乙肝病毒，但是在病毒DNA陰轉之后并不代表疾病已被完全控制，亦有部分病例會發(fā)展為肝硬化、肝癌。

　　那么，如何對慢性乙肝患者進行有效的抗肝纖維化治療呢?

　　近年來，中醫(yī)藥防治肝纖維化的療效與優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，受到臨床肝病醫(yī)生的認可。

　　中藥主要通過調控肝星狀細胞的活化增殖、凋亡及自噬過程，抑制肝臟炎癥損傷，調節(jié)免疫功能，抑制肝竇毛細血管化等機制，從而發(fā)揮抗肝纖維化的作用。針對不同中醫(yī)證型肝硬化患者，在服用抗病毒藥物的基礎上聯(lián)合抗肝纖維化的中成藥可顯著提高肝纖維化逆轉率，還可降低肝癌發(fā)生率，改善患者的臨床結局。目前已有多種治療肝纖維化的中成藥應用臨床，如安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等，已被寫入《肝纖維化中西醫(yī)結合診療指南》《乙肝防治指南》等。

　　當然，中醫(yī)藥介入肝纖維化治療不僅僅是單純服用中成藥物，辨證施治的原則貫穿全程。在治療過程中，要根據(jù)病人的癥候特點，采取不同的治療策略。體內瘀毒者，給予清化瘀毒的方法;肝腎不足者，給予補益肝腎的方法，同時兼顧疏肝健脾，理氣化濕，改善肝臟的氣血運行，緩解肝臟的郁結狀態(tài)。在不同治療階段，還會采用涼血活血、益氣活血、溫經(jīng)活血等不同的化瘀方法，通過改善肝臟的血流狀態(tài)，實現(xiàn)抗肝纖維化的目標。

　　總結來說，在中西醫(yī)結合治療的過程中，采用“雙抗”策略(即抗病毒藥物與抗肝纖維化藥物聯(lián)合應用)治療乙肝，這一方案已被納入相關診療指南，并在臨床實踐中得到廣泛應用。然而，需特別注意的是，實際應用中，抗肝纖維化治療仍需依據(jù)患者的具體狀況，進行中醫(yī)臨床癥候辨證，以確保治療效果的最大化。

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院中醫(yī)科

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)中醫(yī)科是徐州市中醫(yī)臨床重點專科。科室設有床位30張，醫(yī)護人員20人，其中國家及省市級專科護士6人、醫(yī)生6人(包括主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師1人)，科室主任劉紹龍為徐州市拔尖人才、徐州市名中醫(yī)。

　　科室采用中西醫(yī)結合的方法，針對不同患者給予個體化治療措施，主要研究方向包括中醫(yī)藥抗肝纖維化、中西醫(yī)結合治療自身免疫性肝病，以及中醫(yī)藥在抗腫瘤治療中的輔助作用等。在診治不明原因肝病、慢性肝病抗肝纖維化、肝硬化及脂肪性肝病治療、頑固性腹水處理以及原發(fā)性肝癌并發(fā)癥管理等方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

　　科室秉承傳統(tǒng)醫(yī)學，“揚中醫(yī)之長，納西醫(yī)之優(yōu)”，開展中藥湯劑、針灸、拔罐、刮痧、艾灸、耳穴貼壓、中藥熏洗、穴位貼敷等多種中醫(yī)特色技術治療，有效解決各類肝病失眠、肝區(qū)疼痛、食欲缺乏、腹脹、黃疸等癥狀。

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