全程導醫網 徐州傳染頻道：目前，全球乙肝病毒感染者數量約為2.6億，而中國的乙肝病毒感染者約為7500萬，約占全球總數的三分之一。據最新發布的《乙型肝炎防治指南》數據顯示，我國慢性乙肝的診斷率和治療率分別為22%和15%，未經抗病毒治療的慢乙肝患者中每年有15%～20%進展為肝硬化，肝硬化患者肝癌年發生率為3%～6%;每年因HBV相關的死亡人數約100萬例。其中，肝纖維化是慢性乙型肝炎進展至肝硬化、肝癌的必經病理過程，而規范化診療成為乙肝防治領域亟待解決的關鍵問題。

　　西醫診治原則一般是祛除病因、治療原發病。如乙肝、丙肝病毒感染要抗病毒治療、酗酒者戒酒、肥胖者減肥、代謝紊亂給予降糖、降脂治療措施等。但目前尚無療效明確藥物(西藥)供臨床抗肝纖維化應用，也就是說，無法阻止肝硬化進展。在慢乙肝治療中，核苷類藥物的應用可以有效抑制乙肝病毒，但是在病毒DNA陰轉之后并不代表疾病已被完全控制，亦有部分病例會發展為肝硬化、肝癌。

　　那么，如何對慢性乙肝患者進行有效的抗肝纖維化治療呢?

　　近年來，中醫藥防治肝纖維化的療效與優勢逐漸顯現，受到臨床肝病醫生的認可。

　　中藥主要通過調控肝星狀細胞的活化增殖、凋亡及自噬過程，抑制肝臟炎癥損傷，調節免疫功能，抑制肝竇毛細血管化等機制，從而發揮抗肝纖維化的作用。針對不同中醫證型肝硬化患者，在服用抗病毒藥物的基礎上聯合抗肝纖維化的中成藥可顯著提高肝纖維化逆轉率，還可降低肝癌發生率，改善患者的臨床結局。目前已有多種治療肝纖維化的中成藥應用臨床，如安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等，已被寫入《肝纖維化中西醫結合診療指南》《乙肝防治指南》等。

　　當然，中醫藥介入肝纖維化治療不僅僅是單純服用中成藥物，辨證施治的原則貫穿全程。在治療過程中，要根據病人的癥候特點，采取不同的治療策略。體內瘀毒者，給予清化瘀毒的方法;肝腎不足者，給予補益肝腎的方法，同時兼顧疏肝健脾，理氣化濕，改善肝臟的氣血運行，緩解肝臟的郁結狀態。在不同治療階段，還會采用涼血活血、益氣活血、溫經活血等不同的化瘀方法，通過改善肝臟的血流狀態，實現抗肝纖維化的目標。

　　總結來說，在中西醫結合治療的過程中，采用“雙抗”策略(即抗病毒藥物與抗肝纖維化藥物聯合應用)治療乙肝，這一方案已被納入相關診療指南，并在臨床實踐中得到廣泛應用。然而，需特別注意的是，實際應用中，抗肝纖維化治療仍需依據患者的具體狀況，進行中醫臨床癥候辨證，以確保治療效果的最大化。

　　北京地壇醫院徐州醫院中醫科

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)中醫科是徐州市中醫臨床重點專科。科室設有床位30張，醫護人員20人，其中國家及省市級專科護士6人、醫生6人(包括主任醫師3人、副主任醫師2人、主治醫師1人)，科室主任劉紹龍為徐州市拔尖人才、徐州市名中醫。

　　科室采用中西醫結合的方法，針對不同患者給予個體化治療措施，主要研究方向包括中醫藥抗肝纖維化、中西醫結合治療自身免疫性肝病，以及中醫藥在抗腫瘤治療中的輔助作用等。在診治不明原因肝病、慢性肝病抗肝纖維化、肝硬化及脂肪性肝病治療、頑固性腹水處理以及原發性肝癌并發癥管理等方面，積累了豐富的臨床經驗。

　　科室秉承傳統醫學，“揚中醫之長，納西醫之優”，開展中藥湯劑、針灸、拔罐、刮痧、艾灸、耳穴貼壓、中藥熏洗、穴位貼敷等多種中醫特色技術治療，有效解決各類肝病失眠、肝區疼痛、食欲缺乏、腹脹、黃疸等癥狀。

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