全程導醫網 徐州東方醫院/心理頻道：生了孩子，她為啥不高興?

　　家里有了新生兒，本是一件高興事。但對于小王來說，卻一點也高興不起來。自從第二個女兒降生，小王就一直郁郁寡歡，情緒不振，甚至經常煩躁不安，暴怒發火。

　　在東方人民醫院，小王被診斷為產后抑郁癥。

　　二胎又是女孩，她有了“心病”

　　在左鄰右舍眼里，小王應該是很幸福的。

　　從小家里經濟條件較好，小王的學習和生活也一直很順利。工作以后，性格要強的小王也比較努力，在單位也很受器重。結婚以后，小王和丈夫感情很好。

　　三年前，小王順產生下一個女孩，產后身體恢復良好。因丈夫是獨生子，雙方家庭均想再要個男孩。

　　去年下半年，小王再次懷孕，孕后三個月時出現一點不適，之后便一直請假在家保胎治療。

　　幾個月前，小王再次順產一個女孩，當聽說是女孩時，她當即就陷入長時間的沉默。

　　出院三天后，小王開始出現軀體不適：頭痛、胸悶、心率過快等。女兒的出生沒有給小王帶來喜悅，她的情緒一直不好，不思飲食，身體也比較虛弱。白天無精打采，不想說話，缺少笑容，晚上睡不著覺，心情壓抑、煩躁、易怒。

　　這是產后抑郁癥

　　一個月前，小王在家人的陪同下來到東方醫院精神科就診，梁光利主任接待了她。

　　小王描述說：“自從生完孩子后我就常常想，為什么我就那么不爭氣，不能生個兒子，讓大家高興高興。我想可能丈夫、老人都在埋怨我，我在家里以后不會有好日子了。越想越煩躁，老想哭泣、好發脾氣。后來又出現了頭痛、胸悶。現在的心情說是陰云籠罩比較合適，感覺黑壓壓的。”

　　根據小王的情況和各項檢查結果，梁光利確診她為產后抑郁癥。

　　近年來，產后抑郁癥已多次見諸媒體。據中國精神科醫師協會統計，出現諸如情緒低落、悲觀絕望、煩躁不安等產后抑郁癥狀的產婦，比例高達50%至70%，其中發展到產后抑郁癥的產婦約有10%至15%，這一比例遠高于正常人群的抑郁癥患病比，且仍有逐年上升的趨勢。

　　梁光利介紹說，產后抑郁癥多于產后2周內發病，產后4-6周癥狀明顯，隨著產婦體內激素水平的逐漸恢復，抑郁癥狀有可能自行消失，但仍有部分產婦深陷其中，“如果得不到正確的引導，就有可能發生惡性事故，也會影響孩子的成長。”

　　梁光利介紹了產后抑郁癥的主要臨床表現：

　　1、生理上的表現：抑郁會導致食欲下降，從而體重減輕;容易失眠、早醒、疲倦和乏力;抑郁情緒會導致免疫系統的功能失調，從而使人更容易患疾病。

　　2、情緒上的表現：產婦容易焦慮，總是擔心寶寶和自己的身體狀況;容易被激怒，無緣無故對家人發脾氣，很小的事情都會引起自己的不滿;害怕和恐慌，總是幻想寶寶突然死亡，家庭發生重大變故等情形，并深陷其中不能自拔。

　　3、認知上的表現：注意力不集中、思維遲鈍、反應緩慢，比較健忘;很難做決定、缺乏行動力、缺乏信心;對多數活動缺乏興趣或愉悅感;感覺活著無用或有罪惡感;有時候很難對寶寶提起興趣甚至產生厭惡感，過后又會自責。

　　4、行為上表現：莫名的落淚;采取酗酒、吸毒等消極生活方式;缺乏鍛煉、不愿運動;不愿參加社交活動;厭世并有自殘、自殺傾向。

　　產后抑郁癥有什么危害

　　問題一：哪些原因導致產后抑郁癥?

　　產后抑郁癥的發生與產婦的內分泌變化、家庭及社會影響有密切關系。在妊娠分娩過程中，體內內分泌環境發生很大變化，尤其是產后2小時內，體內激素水平急劇變化，這是產后抑郁癥發生的生物學基礎。產后雌激素和孕激素水平下降，容易導致抑郁癥的發生;不良的生活事件、缺乏良好的社會支持、分娩前恐懼、分娩并發癥、夫妻關系不融洽、婆媳關系不融洽、家庭經濟緊張、孩子喂養方式、人格較弱或神經質特點、高齡產婦、孕期健康教育缺乏等也可誘發產后抑郁癥。

　　問題二：產后抑郁癥有何危害?

　　產后抑郁癥有部分病人可以自愈，嚴重的可影響孕產婦的身心健康，也會影響嬰兒、家庭、婚姻，嚴重的患者甚至出現自殺行為。應該積極采取有效的預防措施。通過醫院、家庭、社會的重視及干預幫助患者順利度過這一特殊時期。

　　產后抑郁癥如何治療與預防

　　一、產后抑郁癥怎么治療?

　　盡可能早期識別，早期治療，足量足療程的治療是疾病康復關鍵。輕中度抑郁可采用心理治療。如果持續兩周，且癥狀越來越重，一定采取藥物治療或藥物合并心理治療，同時也可以配合無抽搐電休克治療、經顱磁刺激治療。抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世，嚴重時很容易產生自殺念頭，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺成功率較高。如果出現自殺念頭或者自殺行為，應該及時住院治療。

　　二、產后抑郁癥如何心理治療?

　　心理治療要幫助患者增強自信心，提高患者的自我價值意識;根據患者的個性特征、心理狀態、發病原因給予個人心理輔導，消除致病的心理因素。

　　三、產后抑郁癥如何預防?

　　1、加強圍產期保健，普及有關妊娠分娩知識，消除孕婦對妊娠分娩的緊張、恐懼心理，完善自我保健。

　　2、對有精神疾病家族史的孕婦，定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關愛和指導。

　　3、分娩過程中，醫護人員要充滿愛心和耐心，尤其對精神壓力大的產婦，更需要耐心解釋。

　　4、對于有不良分娩史的產婦，給予更多的關心，鼓勵她們增強信心。

　　5、抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要及時到精神專科醫院進行藥物治療或住院治療。

　　6、心理支持，對產婦尤其是初產婦，要利用母親、婆婆、醫務人員的知識，使產婦在心理和育兒能力等方面得到支持。

　　7、使產婦認識到產后抑郁癥不會給自己或嬰兒帶來嚴重的不良后果，以減輕其心理壓力。

　　本期專家：

　　梁光利  徐州東方人民醫院副主任醫師，長期從事精神科臨床工作，主要專業方向雙相情感障礙的診斷及治療，擅長抑郁癥、焦慮癥、軀體形式障礙、睡眠障礙等精神疾病的藥物治療與心理治療，無抽搐電休克治療在精神障礙中的應用。專家門診時間：周日全天

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