全程導醫網訊：70歲的許老伯有20多年的高血壓病史，近來因頭暈、胸悶到徐州市中心醫院（徐州四院）就診。動態心電圖示心率最慢在30次/分以下，并有多次心臟停跳，被診斷為病態竇房結綜合癥，須安裝永久起搏器。但病人25年前曾因上腔靜脈阻塞行“右頸靜脈-上腔靜脈旁路移植術”， 同時造影顯示該病人左鎖骨下靜脈、右鎖骨下靜脈和左頸內靜脈皆閉鎖，上腔靜脈狹窄度達到了80%，常規路徑無法安裝。

    該院心內二科蔣樹中主任與介入科李國均主任認真討論后認為，如果從位于人體胸部縱膈前的“無名靜脈”穿刺進入，則可回避現有的上腔靜脈狹窄處，打通起搏器電極植入通道，可順利完成手術。術中蔣樹中主任將泥鰍導絲通過狹窄的上腔靜脈送入心腔，再經導絲將鞘管跨過上腔靜脈狹窄處，最后經鞘管將起搏電極送入心腔理想位置，之后按照起搏器安裝的常規操作，手術順利完成。

    該手術的成功為上腔靜脈阻塞同時須安裝起搏器的心臟病患者提供了一條新的手術路徑。據悉，該例經無名靜脈穿刺植入心臟起搏器的手術也是江蘇省首例。

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