全程導醫網  徐州就醫：近日，徐醫附院普外科侍陽博士帶領醫療組成功搶救一例巨大腹壁切口疝伴急性腸梗阻的高齡患者。該患者是一位來自宿遷的90歲男性，40年前行闌尾切除手術，術后出現腹壁切口疝；30年前于當地行切口疝修補手術；20年前行粘連性腸梗阻手術，術后切口疝復發；10余年來疝囊逐漸增大，外觀似袋鼠，給生活帶來很大困難。數次到省內多家醫院就診，均因年齡大、合并心肺疾患、糖尿病等而未能手術。入院前1天，患者突發腹部疼痛不適，伴腹脹、嘔吐，并出現氣促、心慌等癥，緊急聯系就診徐醫附院。
    侍陽博士接診并仔細檢查后，診斷“腹壁巨大切口疝，急性腸梗阻” ，需急診手術，解除梗阻、修補整復切口疝。在麻醉科和ICU的積極配合下手術得以順利進行。術中探查發現患者右側腹壁疝環約15cm，疝囊約45cm×35cm，大量小腸、網膜和部分橫結腸成為疝內容物，多處形成粘連束帶，腹壁皮膚由于長期膨出形成一巨大囊袋。術中，侍陽博士首先仔細分離粘連、解除梗阻、將疝內容物還納腹腔，然后采用腹腔內網片植入法(intraperitoneal onlay mesh technique，IPOM)行切口疝無張力修補，20cm×25cm Proceed組織隔離式網片邊緣與全腹壁穿刺縫合固定，同時，去除部分腹壁皮膚，切除原手術瘢痕，恢復正常腹部形態。
    腹壁切口疝是腹部手術后常見的并發癥，其發生率約2%～11%。根據中華外科學會疝和腹壁外科學組提出的腹壁切口疝分類標準，疝環直徑≥10cm為巨大切口疝，系一種復發率較高、處理非常困難的外科疾病。本例患者高齡、疝囊巨大、合并腸梗阻、存在多種基礎病，近年報道中罕見，當地醫院推薦轉診徐醫附院，經多科室合作手術順利完成，體現了徐醫附院蘇北地區醫療技術指導和服務中心的綜合實力。