全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)頻道  裴爭爭 馬紅欽報道 腫瘤外科在科室主任劉斌、副主任趙文星的帶領下，堅持走外科腫瘤微創(chuàng)治療之路，腹部腫瘤微創(chuàng)治療取得了長足的進步，已廣泛開展了腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌根治術等。近日，趙文星主任成功為一78歲高齡患者實施了“腹腔鏡胃癌根治術”，術中使用腹腔鏡清掃了胃周的27枚淋巴結(jié)并且完整清除橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺包膜，從而突破了腹腔鏡清掃淋巴結(jié)困難的“瓶頸”。術后患者恢復迅速，已經(jīng)康復出院。

　　患者陳某，男性，78歲，因上腹部脹痛不適1月余入院。入院后胃鏡檢查提示：胃小彎前側(cè)壁潰瘍;取活檢示：(胃竇)腺體異形增生，癌變。因患者系高齡病人，且有高血壓疾病，趙文星主任詳細了解患者病情后，決定為患者實行腹腔鏡手術以縮短病人術后恢復周期，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率。術中探查幽門近小彎處可及一約2*3cm大小胃壁僵硬區(qū)，未侵及漿膜層，術中清除了橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺包膜，清掃了胃周淋巴結(jié)，完成腹腔鏡下胃癌D2根治術，手術順利。

　　術后患者恢復好，于第二天患者已經(jīng)可以自行下床，予拔除胃管;第三天進食少量流質(zhì)，無明顯不適;第六天病人已經(jīng)如正常人一樣自行下樓活動;第八天即出院。術后病檢：胃低分化腺癌，共清除27枚淋巴結(jié)，小彎側(cè)淋巴結(jié)(3/11)見癌轉(zhuǎn)移，大彎側(cè)1枚未見癌轉(zhuǎn)移，肝總動脈旁(1/15枚)癌轉(zhuǎn)移。

　　腹腔鏡胃癌根治術相對常規(guī)開腹手術，具有創(chuàng)傷小、機體內(nèi)環(huán)境干擾輕、瘢痕小、疼痛輕、恢復快、術后進食早、出血少、并發(fā)癥少、住院時間短等開腹手術不可比擬的優(yōu)勢。對于腹腔鏡胃癌根治術，淋巴結(jié)的清掃是其難點(主要原因是清掃過程需要跨越多個手術層面，需要處理較多變異復雜的血管，術中出血的風險很大)。

　　使用腹腔鏡行胃癌根治手術難度大、技術要求高，需要主刀醫(yī)生有大量開腹手術作為基礎，同時要求術者具備熟練的腹腔鏡手術操作經(jīng)驗和技巧，對個人技術能力要求甚高。腫瘤外科在確保治療安全性和有效性的前提下，努力追求提高使用腹腔鏡微創(chuàng)技術的能力，成功使用腹腔鏡完成了此例胃癌根治術，標志著腫瘤外科的腹腔鏡技術跨上了一個更高的臺階，使腹腔鏡微創(chuàng)技術一直處于國內(nèi)先進水平，在淮海地區(qū)保持領先地位。