全程導醫網 徐州就醫信息:近日,徐州金泰社區衛生服務站被取消醫保定點資格,已選擇該門診就醫定點的參保人員可變更。事發當日,市醫保中心接到群眾舉報:“一化妝品店代收醫保卡銷售化妝品。”經調查取證,市醫保中心基本認定這是一起違規刷卡騙取醫保基金的案件。1月9日,涉案的金泰社區衛生服務站被取消基本醫療保險定點資格。
涉及該案的“水心名妝”化妝品店在經營過程中收職工醫保卡銷售化妝品,代收的醫保卡均交由泉山區金泰社區衛生服務站進行刷卡結付相關費用,同時查實,金泰社區衛生服務站還存在串換藥品銷售保健品的違規行為。
金泰社區衛生服務站的違規行為,嚴重違反了醫保政策相關規定,市醫保中心對其做出了解除服務協議,并報市人力資源和社會保障部門批準,取消其基本醫療保險定點資格并公示;2012年年度考核分為0分;上繳違約金20萬元的處理決定。2013年1月9日,市人力資源和社會保障部門下文取消其基本醫療保險定點資格。
對收取參保人員醫保卡到定點單位刷卡的“水心名妝”化妝品店及其負責人、涉及的參保職工,市醫保中心將在繼續調查的基礎上按照相關規定嚴肅處理。
市醫保中心提醒,在2013年門診就醫定點選擇中選擇金泰社區衛生服務站的醫保參保人員,可以到戶籍所在地的勞動保障服務站或者市醫保經辦機構服務大廳進行門診就醫定點選擇的變更。
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