全程導醫網  徐州就醫信息：92歲高齡的蔣老太經常感覺到胸悶、心悸，后來癥狀愈演愈烈，白天或者半夜睡覺時頻繁出現心絞疼，還會出現暈厥。這下家人慌了神，趕忙將老人送至徐州市第一人民醫院檢查，心內科朱中生主任看了老人的檢查結果后，發現他心臟左主干血管狹窄病變，程度達到90%，這是導致蔣老太頻繁出現心絞疼的根本原因。朱中生主任說，左主干是給左心室輸血的重要通道，下端連著回旋支、前降支等重要的血管。打個比方來說，左主干好比一個進水總閥門，下面連著通往千家萬戶的水管，這里一旦堵塞，那么所有的用戶就會停水。所以左主干病變是十分棘手的問題，血管一旦完全堵塞就會引發急性心肌梗死，患者即刻會失去生命。

　　考慮到老人已經是92歲的高齡，血管較脆，不明確身體因素是否能夠承受手術，朱中生主任也在是否要為老人進行手術進行了思考。如果不手術，單純依靠藥物，說不定什么時候血管就會完全閉塞，而且只要血管不通老人就要一直承受心絞痛的痛苦。在與家屬做了充分溝通，表明各種利害關系之后，家屬表示堅持要為老人進行手術，寧愿抓住一絲希望，也不希望老人痛苦的耗費生命。

　　在做了充足的術前準備之后，朱中生為老人進行了手術。左主干手術本身風險就極大，開口尋找困難、導管木易進入、擴張程度的把握等一個個難題都有可能隨時出現。尤其是對于92歲的高齡老人，術中朱主任通過造影發現老人的血管存在開口變異，導管極難到位;而她的血管也不像常人那樣平滑，而是折成一個角度，擴張、放置支架都很困難。每一個難點都是潛在的危急，這要求醫生在打通血管放入支架的過程中，每個步驟、每個細節都萬分小心，牢牢掌握“尺度”，對“手上功夫”是一個很大的考驗。

　　面對困難迎風而上：已成功完成數例此類手術

　　萬幸的是，盡管不斷面臨接踵而來的困難，但是朱主任將之一個個化險為夷，最后成功為蔣老太打通了左主干血管并放置支架，經過24小時觀察之后，目前老人血壓、心跳等各項指標都良好。

　　據了解，這已經不是徐州市一院心內科第一次開展高齡左主干病變手術了，前不久，朱主任還為一位81歲的老大爺做了此項手術，目前老大爺已出院在家休養，恢復良好。朱主任說，左主干病變治療一直是一項難度大、風險高的手術，對于醫生的技術要求很高。他有幸完成了數例此項手術，患者從40歲到92歲不等。這次92歲的老太太是他做這項手術以來接觸到的年紀最大、難點最多的病例，是他職業生涯中一次自我挑戰。下個月，他將應邀赴北京參加中國心臟大會，會上也會就高齡莊主干手術的話題作出發言，希望通過交流、學習，可以將更多先進的治療方法帶進醫院，為患者造福。

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