全程導醫網 徐州就醫指南：“貌美牙為先，齒白七分俏”，潔白健康的牙齒越來越成為現代人衡量美的最重要標準之一。一口潔白整齊的牙齒賦予的不僅僅是一個人健康的形象，更是個人無可取代的“魅力名片”。

　　然而，因為先天或后天的原因，有些人牙齒發黃發黑，嚴重影響美觀，降低生活質量。徐州市口腔醫院副院長牛文芝介紹，造成牙齒黃黑的原因很多，在美白牙齒時，需要找出牙齒著色的正確原因，進行相應的美化修整。

　　造成牙齒著色的原因一般分為外源性和內源性兩種。外源性著色大部分為附著在牙表面的菌斑、產色素細菌、飲料、食物導致。經常喝咖啡、可樂等飲料，以及刷牙不徹底留下的諾環素、產黑色素類桿菌，都會導致牙齒著色。

　　內源性著色的病因根據牙的萌出情況而有所不同。在牙未萌出前，系統性疾病如嬰幼兒高膽紅素血癥、四環素類藥物應用等，會影響牙胚胎發育及硬組織形成導致著色;在牙萌出后，化學物質、外傷、抗生素使用，也會引起內源性牙著色。在徐州地區，由于地理及歷史原因，最常見的是氟斑牙著色，主要表現在同一時期萌出牙的釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重的還并發釉質的實質缺損，一般見于恒牙。

　　外源性的著色一般通過潔牙、噴砂就可以還原牙齒原本的色澤。而內源性著色，往往就需要通過化學漂白或者遮蓋美白來完成。牛文芝介紹，化學漂白包括家庭或診所藥物美白、激光美白、冷光美白等，其優點為不需要磨損自己的牙齒，缺點是漂白效果有限，通常用于輕中度牙著色。遮蓋美白包括瓷貼面和各種冠修復(烤瓷冠、全瓷冠)，優點是美白效果好，牙色程度可以控制，無反彈，缺點是對牙齒有不同程度的磨損。

　　家庭及診所內藥物漂白。這種方法是將過氧化脲等漂白劑放在特制的托槽內，在口外進行漂白或將其放入牙齒根管內，吸收進釉質進而氧化牙齒內的色素，進行牙內漂白。這種方法對于重度氟斑牙及四環素牙效果不佳，有些患者可能會有牙敏感副作用，但是此類副作用是短暫可逆的，此類漂白是安全有效的。

　　激光美白。此方法是利用較高濃度的漂白劑(如過氧化氫)，搭配適當的激光劑量如Nd、YAG激光，催化、增強并加速過氧化物的漂白作用進行牙齒美白。這種方法可以使漂白劑選擇性作用于沉積在牙齒上的色素顆粒，將齒內有機色素由碳環結構漂白至親水性的無色素結構，同時將牙齒結構中那些吸光大分子打碎成小分子，從而不再吸光變色，達到安全美白的療效。適當劑量的激光照射還可以封閉牙本質小管，降低牙本質的通透性，減少牙齒漂白過程中發生的牙本質敏感癥狀。

　　冷光美白。冷光美白原理是利用儀器將波長介于480-520nm之間的高強度藍光，經由12000多根總長度超過一英里的光纖傳導后，通過兩片30多次鍍膜處理過的光學鏡片過濾掉一切有害的紫外光與紅外線，照射到涂抹在牙齒上的特殊美白劑上，在最短的時間內使美白劑通過牙本質小管與多年來沉積在牙齒表面及深層的色素產生氧化還原作用，使牙齒趨向潔白。

　　瓷貼面。瓷貼面是指將變色牙齒的表層磨除后，將可以密貼的全瓷片，用高效樹脂粘結劑黏在牙齒表面，進行美白。瓷貼面的顏色可以根據患者的自身條件和愿望決定，瓷貼面具有逼真的牙釉質光澤度，相對于全瓷冠和烤瓷冠而言，自然牙磨除量少，對于中重度變色牙效果很好。

　　全瓷冠、烤瓷冠。當牙齒變色十分嚴重或同時伴有牙齒缺損時，患者只能選擇全瓷冠或烤瓷冠修復了。此方法簡單的說，就是把天然牙磨小一圈，大約均勻磨小2mm，再在磨小的牙齒上套一個冠套。若這個套完全是由瓷粉做成的，就是全瓷冠。全瓷冠的透光性與正常牙齒相似，美觀效果很好。

　　專家介紹：牛文芝，市口腔醫院副院長、口腔修復科主治醫師，中華口腔醫學會會員，江蘇省口腔醫學會口腔種植專業委員會委員，徐州市醫學院口腔醫學院講師。

　　技術擅長：括氟斑牙、四環素牙、變色牙漂白，牙列缺損、牙列缺失的種植義齒修復，殘髓牙及牙體缺損的美容義齒修復。尤其擅長前牙區美學種植修復及復雜牙列缺損的咬合重建修復，牙槽嵴低平的全口種植義齒修復。

　　門診時間：每周二、周三上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122