全程導醫網 徐州就醫信息：小欣3歲了，昨天和爸爸游泳時不小心著涼了，半夜時開始發燒，平時發燒時給予退燒處理后，小欣一般都會逐漸好轉，但這次到凌晨時分，家人卻發現小欣突然頭向后仰、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢一屈一伸的抽動著，怎么呼叫他也沒有反應。這可把爸爸媽媽給嚇壞了。因為怕他抽搐的時候會咬到舌頭，爸爸趕緊撬開小欣的小嘴巴，把手指伸了進去，就這樣過了2、3分鐘，小欣的癥狀終于慢慢減輕了，這時一測體溫，原來小欣已經燒到了39.5℃了。第二天小欣爸爸趕緊帶小欣去醫院檢查，醫生經過詳細的問診稱，小欣這種情況極有可能是熱性驚厥。

　　發燒伴隨四肢抽動，趕緊送院治療

　　徐州市兒童醫院神經內科的副主任醫師王明光提醒，夏季寶寶警惕熱性驚厥家長們俗稱的“燒抽了”在醫學上叫“熱性驚厥”。這時一種幼兒發燒時常見的并發癥，常常發生在3個月到5歲的兒童身上，這個年齡段的兒童大概有4.4%的人經歷過熱性驚厥。尤其18個月的幼兒高發。4歲以后發作的就不多了。經歷過孩子熱性驚厥發作的家長常常用“膽戰心驚”、“可怕”等字眼來描述當時的情景。確實，發作時孩子的表現常常是失去意識、翻白眼、以及四肢發硬、抽動等，任誰見到這樣的場面都會感到恐慌。人之所以恐慌，還有一個重要的原因是下意識地把這個癥狀看成是嚴重的疾病信號，害怕失去孩子，害怕燒壞孩子的大腦，害怕影響孩子今后的學習能力和智力等。這種看上去很可怕的癥狀真的會有家長們擔心的嚴重后果嗎?

　　王明光主任告訴我們，只要早發現，早診斷，早治療，熱性驚厥并不可怕。

　　熱性驚厥是什么病?

　　王明光主任稱，小兒熱性驚厥是兒科的一種常見急癥，也是家長們經常詢問的問題，擔心熱性驚厥會造成小兒腦損傷，影響學習和記憶等，

　　家長們需要了解熱性驚厥是怎么一回事兒?科學正確的應對措施應該是什么?是否有減少熱性驚厥復發的手段?有了理性的認識并掌握科學的應對措施，萬一孩子發作熱性驚厥才可以從容應對。

　　熱性驚厥是體溫驟然升高導致大腦出現異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發作。熱性驚厥通常發生在體溫急劇上升時，或者是發熱開始的24小時內，偶爾會發生在退燒時。大部分表現為全身僵直，雙眼上翻，四肢張直或抽動，可伴隨短暫的意識喪失。

　　王明光主任告訴記者，熱性驚厥多發于3個月至5歲小兒，高峰期為18個月寶寶，僅有6%-15%發生在4歲以后，5歲以后少部分可發展為反復的無熱驚厥。在熱性驚厥的原因中，遺傳因素起著重要的作用。有研究報道，同胞或父母中有過熱性驚厥史的兒童，出現熱性驚厥的風險要比普通人群高4-5倍。

　　王光明主任介紹，在臨床上通常把小兒熱性驚厥分為單純性、復雜性兩種。單純性熱性驚厥遠期預后一般良好，對智力、學習、行為無明顯影響。隨著年齡的增長和大腦發育局部健全，大多不會再發生熱性驚厥。但復發性熱性驚厥約有2%-7%可發展為癲癇。“熱性驚厥是孩子日后出現癲癇發作的危險因素。”王明光主任指出，尤其是第一次熱性驚厥前就已經存在有異常的神經系統癥狀或發育遲緩的狀態，或是小兒出現復發性熱性驚厥，更是日后出現癲癇發作的高危因素。

　　“小兒熱性驚厥的發生，往往與遺傳基因有關，也與嬰幼兒大腦發育尚不完善有關。”王明光主任說，寶寶父母如果曾有熱性驚厥的病史，一定要及時告知醫生，這樣對患熱性驚厥寶寶的救治很有幫助。

　　熱性驚厥和癲癇的區別

　　事實上，絕大多數的熱性驚厥發作時間不超過兩分鐘，有時甚至只是幾秒鐘，這種短暫的驚厥發作是一種良性無害的發作，不會抽壞孩子的大腦。國外大量研究表明，得過熱性驚厥的孩子的智力和學習能力不比沒有得過的差，95&-98&有過熱性驚厥的孩子不會進展為癲癇，只有出現下列情況的少數孩子有可能進展為癲癇：1、單次發作時間維持15分鐘以上;2、發作時只是單側身體抽動;3、24小時內多次發作熱性驚厥;4、在低熱的情況下發作驚厥。確診癲癇除了參考臨床癥狀表現外，還需要結合腦電圖的結果。

　　熱性驚厥如何預防?

　　驚厥不同于癲癇，大多數孩子預后良好，可是，每次的抽風發作，多多少少會對孩子的身體和心理造成一定的影響，對孩子的父母，更是一種很大的心理壓力。如何預防或減少熱性驚厥的復發，這非常關鍵。

　　1、減少原發病的發生。熱性驚厥，幾乎都出現在孩子呼吸道感染后的體溫升高期，很容易被家長忽略。增強孩子的體質，少感冒是預防的關鍵。

　　2、用藥預防。間歇用藥一般都選用安定，劑量為每公斤體重每次0.3-0.5毫克，首次使用8小時后若仍有發熱，再重復使用第二次，就可收到較為滿意的療效。若24小時后患兒仍有超過38℃的發熱，可以第三次給藥;若間歇用藥預防效果差，可選擇長期口服藥物，最常選擇的藥物是魯米那和丙戊酸。

　　寶寶出現熱性驚厥怎么辦?

　　孩子一旦在家中發生熱性驚厥，家長千萬要保持鎮靜，這樣才能在最大程度上幫助孩子。熱性驚厥的具體處理方法：

　　讓孩子平臥在地板或床上，遠離堅硬和尖銳物品，以防誤傷，把孩子的頭側向一邊，以防誤吸，松開孩子的衣領或任何影響呼吸通暢的衣物。

　　抽搐一般持續數秒鐘到數分鐘就結束，如果抽搐持續超過15分鐘，請及時撥打120急救電話。

　　處理熱性驚厥的過程中需要注意：不要搖晃孩子，更不要強按或捆綁他的身體，可給予適當刺激但不主張過度掐人中和撬嘴巴等。保持環境安靜，盡量避免聲、光等刺激。

　　如果孩子在發熱開始后的24小時內僅出現一次抽搐，且全身抽搐在5分鐘內結束，恢復后一切正常，家長們就不必過于擔心。但如果在發熱的過程中有不止一次的抽搐，并且時間長，或者抽搐只涉及身體的一部分，或者抽搐后未能恢復正常狀態，就應該去醫院進一步檢查，醫生會根據癥狀體征，結合腦電圖、腦CT、腰穿等檢查，判斷是熱性驚厥，還是腦炎等。

　　如果孩子表現出脖子僵直，大量嘔吐，醫生可能會會建議做腰穿以排除腦炎等嚴重疾病。如果有嚴重的腹瀉，醫生可能需要排除是不是脫水造成電解質紊亂導致的驚厥。如果以前確認診斷患過熱性驚厥，再次發作超過5分鐘的也要及時去醫院進行治療，醫生通常會使用處方藥安定(也叫地西泮)靜脈或保留灌腸給藥止驚厥，使用的劑量需要按照孩子的體重進行計算。

　　專家介紹：王明光，徐州市兒童醫院神經內一科副主任醫師。2002年畢業于徐州醫學院。畢業后從事小兒內科工作，曾在北京大學第一醫院進修小兒神經專業，在省級以上醫學期刊發表論文數篇。

　　技術擅長：對小兒內科常見病、多發病有豐富的診治經驗，擅長小兒癲癇、中樞神經系統感染、神經系統脫髓鞘疾病、神經系統遺傳代謝病等的診治。

　　門診時間：周五全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122