全程導醫網 徐州就醫信息：暑假結束，各大醫院的兒科就診量明顯減少。那么，暑假期間來看什么病的孩子最多?很多兒科醫生最明顯的感受就是“性早熟”。如今不少孩子的青春期提前到了7-9歲，父母著急，甚至有的3歲孩子胸部就開始發育，甚至來了例假，醫生也很著急。

　　市一院兒科主任祝紅巖說，我市兒童性早熟現象已經越來越明顯，現在每年接診有近百例，暑假期間每天都有一兩個來看“性早熟”的。

　　前來就診的兒童中，肥胖現象也非常突出，肥胖也是導致“性早熟”的一大原因，但很多父母和爺爺奶奶都不認為肥胖是病，特別是爺爺奶奶，他們覺得把孩子喂得胖胖的是一大功勞。市中心醫院兒科的劉婭主任說，雖然肥胖也是兒科的診療范圍，但從來沒有家長帶著孩子來看過肥胖病，都是在看其他病的過程中，醫生發現并給予提醒的。

　　女童3歲胸部隆起 來例假

　　8月31日，幼兒園開學的前一天，不到4歲的女孩萌萌一臉茫然地跟著媽媽來到市一院兒科就診。萌萌的媽媽王女士說，萌萌出生的時候身高52厘米，體重7斤多，是個非常健康的孩子。兩歲以后開始特別愛吃肉，尤其是燒雞烤鴨之類的，兩天不吃就饞得要命，嚷著要買。爺爺奶奶又特別疼孫女，每次有求必應。孩子吃得多，個頭也長得特別快，一年之內就明顯比同齡的孩子高出大半頭，身體也胖。

　　“我們看孩子個子長得快，心里還挺高興的，帶出去人見人夸。可沒想到萌萌到了3歲以后，胸部開始慢慢隆起，就像10來歲的女孩剛開始發育的樣子。”王女士嘆著氣說，她也看到過關于女童性早熟的資料，但想著再早也不會早到3歲就開始發育，便以為女兒是發胖了。

　　然而，萌萌3歲半以后的一天，王女士給女兒換內褲時，驚訝地發現內褲上有了血跡。她問萌萌是不是屁股受傷了，萌萌也說不清楚。

　　此后，王女士幾乎每隔一個多月就發現萌萌有出血的現象，過了兩三天就沒有了。反復4次后，再看到女兒越來越鼓的胸部，王女士坐立不安。

　　8月31日，萌萌來就診的時候，剛滿3歲9個月，身高116.3厘米，體重23.5公斤，相當于五六歲孩子的標準，雙側乳房和乳暈增大。

　　經過一系列檢查，祝主任初步診斷萌萌是腦垂體病變，需要手術。

　　記者從市一院兒科了解到，自十幾年前我市開始出現性早熟兒童患者起，現在病例越來越多，而且每年寒暑假都是就診高峰。像萌萌這樣病變引起的患者很少，多數都是假性性早熟。

　　什么是兒童性早熟?

　　市一院兒科主任祝紅巖說，兒童性早熟是導致兒童性發育的開始年齡顯著提前。通常，女孩在8歲前、男孩在9歲前有第二性征(如女孩乳房發育、男孩外生殖器增大等)者，臨床可診斷為性早熟。

　　“但性早熟還是有分別的，可以分為真性性早熟(中樞性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。”祝紅巖認為，中樞性性早熟與正常青春發育成熟機制完全一致，并可有生育能力;而外周性性早熟是由于各種原因引起的體內性甾體激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早現，不具有完整的性發育程序性過程，無生育能力。兩者有明顯的本質區別，但外周性早熟如不及時干預，可以轉變為中樞性性早熟。

　　性早熟兒童都需要治療嗎?祝紅巖稱，真性性早熟和假性性早熟皆需經過明確診斷后進行治療，部分性性早熟可不必進行特殊治療。

　　部分性性早熟包括單純乳房早期發育、陰毛早期發育和月經早期發生，不伴有其他第二性征。這種情況下，月經早期發生可能是子宮粘膜對少量雌激素的敏感性增加，可自然消失。這些患兒無中樞或周圍性腺組織器質性病變，身高增長沒有加速，骨骺愈合也沒有加速。

　　性早熟女童是男童4倍

　　為什么兒童性早熟的現象越來越多呢?祝紅巖分析說，兒童性早熟的原因主要有兩種：誤食避孕藥和過多食用雌激素含量較多的食物。雌激素含量較多的食品主要有豆漿、蜂蜜、催熟水果、短期養殖成熟的甲魚和雞鴨等。對于催熟水果和短期養殖成熟的肉類，多數家長都知道兒童不宜多吃，但豆漿、蜂蜜，很多家長都認為是好東西，經常給孩子飲用。殊不知其中雌激素含量很多，成熟女性喝了可以保健養顏，但兒童喝多了卻有可能導致性早熟。

　　祝紅巖在臨床診斷中還發現，性早熟兒童中，女童數量明顯高于男童，甚至達到男童的4倍之多。這是因為雌激素在女童身體直接體現為性早熟，男孩只會對第二性征稍有影響。

　　是不是男童的家長在這方面就可以高枕無憂了呢?

　　“當然不是，男童生長發育需要大量雄激素，如果接受了大量雌激素，顯然也會影響生長發育。更要提醒家長的是，男童一旦出現性早熟，就很有可能是某種疾病的征兆，比如腦垂體腫瘤、腎上腺皮質增生等等。” 祝紅巖說。

　　性早熟的孩子很難長高

　　無論是真性性早熟，還是假性性早熟，對兒童的身心健康都會產生嚴重影響。

　　祝紅巖說，在真性性早熟中，有一部分患兒是由于下丘腦或垂體腫瘤引起，除出現性早熟的征象外，晚期還可出現顱內壓增高和神經壓迫癥狀，如頭痛、嘔吐、視力障礙等，故及早診斷、切除腫瘤是相當必要的。而假性性早熟中的睪丸和卵巢腫瘤、腎上腺皮質增生癥等均為器質性病變，必須進行相應治療，否則對患兒的生長及生殖性功能都會產生嚴重危害。

　　“特發性的中樞性早熟雖然對生命無礙，但因激素過早大量分泌，使孩子的精神發育和體格發育有明顯的不均衡，可以有性行為的沖動，出現‘小爸爸’、‘小媽媽’現象。同時，骨齡增長加快會導致骨骺閉合提前，生長早期停止，兒童時期比同齡孩子高，到成年期反而矮小，會引起自卑等心理障礙。”因此，祝紅巖建議，家長一定要盡量少讓孩子食用雌激素含量較多食物，少接觸成人影視作品，預防兒童性早熟。一旦發現兒童出現性早熟特征的，一定要盡早治療。假性性早熟只需要服用一些中成藥調理，真性性早熟患兒則需要手術加藥物治療，要一直服藥至青春期前一年。

　　有一種餓叫奶奶覺得你餓

　　引起兒童性早熟的一大原因是肥胖，胖子一般都是吃出來的。網上最近很流行的一句話，“有一種餓叫奶奶覺得你餓”，這種說法已經被《國際行為營養和體育運動》雜志上的一項研究印證了。

　　該研究的作者在2009至2010年發起了針對中國小學生體育運動與飲食行為的研究項目，調查了南方兩座城市4所小學的500個孩子，以及家長、祖父母、老師。

　　被調查的500個孩子中，將近一半(47.9%)主要由祖父母照顧。調查發現，由祖父母照顧的孩子運動更少，家務做得更少，但垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍。肥胖風險也更高，祖父母帶大的孩子，肥胖風險是僅由父母照顧的孩子的2倍。

　　大城市很多醫院兒科暑期經常會有兒童因肥胖前來就診。但徐州中心醫院主任醫師劉婭說，雖然肥胖也是兒科的診療范圍，但她從醫多年來從來沒有家長帶著孩子來看過肥胖病，都是在看其他病的過程中，醫生發現并給予提醒的。

　　“現在兒童肥胖現象確實很嚴重，也給就診帶來難題。比如藥的劑量是按體重計算的，但有的七八歲孩子體重已經接近成人，可我們又不能按成人的量給他用藥，按年齡用藥劑量又不夠，只能折中，治療效果也受影響。”劉婭說，她在診療中提醒家長要注意孩子的肥胖問題，大部分家長都不重視，認為小孩子胖了才健康、可愛。特別是祖父母一代，他們認為把孩子喂胖了帶出去才有面子，顯得自己有功勞。

　　住在管道附近的一位老太太，孫子和外孫女都是她帶大的，兩個孩子都是肥胖兒，一周歲時體重就長到了30多斤，老太太每天帶出去都很驕傲的樣子。孩子愛吃肉餡的餃子，老太太就包很多放在冰箱里，孩子一說餓就拿出來煮，平時更是零食飲料不斷。外孫還沒上小學時，有一次來找劉婭看病，結果診斷患了高血壓。

　　“人體發育有三個階段，一旦發胖是很難減下來的，分別是母體內、一歲左右和青春期。”劉婭說，“這三個階段發胖是脂肪數目在增加，非常難減，而其他時間發胖只是脂肪體積在增大。所以在這三個時期飲食要格外注意，還要增加有氧運動。”

　　肥胖兒童的最大問題是減肥，但在兒童減肥的治療上，劉婭說不存在“節食”這個說法，家長也接受不了給孩子節食，只能改變飲食結構并增加運動量。

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