全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功開(kāi)展首例內(nèi)鏡下胃體部癌前病變粘膜下層剝離術(shù)(ESD)，這項(xiàng)全新的消化道早癌治療技術(shù)在全市處于領(lǐng)先地位。ESD技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平達(dá)到了一個(gè)新的高度。

　　不開(kāi)刀，57歲的崔某某癌前病變就被根治了。據(jù)陳主任介紹，57歲的患者崔某某，因“反復(fù)上腹隱痛不適4年，伴發(fā)酸、噯氣2天”入院，胃鏡檢查示胃體后壁廣基隆起性病變，大小約1-2cm，表面充血糜爛，超聲內(nèi)鏡示病變處粘膜肌層呈低回聲改變，向腔內(nèi)隆起，且粘膜下層明顯增厚，病理活查示胃黏膜的重度異型增生(癌前病變)。經(jīng)過(guò)與患者及家屬充分溝通，在全麻內(nèi)鏡下成功實(shí)施ESD手術(shù)，歷時(shí)不到1小時(shí)，解除了患者后顧之憂。術(shù)后予抑酸、護(hù)胃、抗感染等治療，患者恢復(fù)良好，無(wú)感染、出血等并發(fā)癥，第二天即能正常進(jìn)食，術(shù)后5天就痊愈出院了。患者及家屬對(duì)陳主任萬(wàn)分感激。

　　徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳光俠2014年作為江蘇省衛(wèi)生廳選拔人才赴日本進(jìn)行技術(shù)交流。師從東京醫(yī)科大學(xué)Gotoda教授(Dr. Gotoda在1999年將ESD技術(shù)用于切除胃早期癌癥，他是國(guó)際上知名的胃早癌診斷專(zhuān)家及NBI的發(fā)明人之一，在胃癌診斷及ESD手術(shù)方面有著卓越的成就)學(xué)習(xí)ESD技術(shù)。后來(lái)陳主任在讀博期間，在南京鼓樓醫(yī)院為近百例患者獨(dú)立實(shí)施ESD。目前此項(xiàng)技術(shù)在我院由陳主任具體實(shí)施、推廣，依托新引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)EVIS 290高清放大多用途胃腸鏡，從而形成了對(duì)胃腸早期腫瘤診斷與治療的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與特色。

　　據(jù)陳光俠副主任介紹，近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的迅速發(fā)展，為了避免外科手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)鏡下治療早期消化癌作為一種微創(chuàng)治療手段在日本及韓國(guó)等都得到了較為廣泛的應(yīng)用。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新技術(shù), 治療主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而達(dá)到治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。

　　ESD擴(kuò)大了普通內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)癥，可完整地切除病變，達(dá)到根治消化道腫瘤的效果，是目前國(guó)際上治療胃腸道早期癌及癌前期病變的最先進(jìn)技術(shù)，而且彌補(bǔ)了EMR存在無(wú)法整塊切除大面積病變的問(wèn)題，從而避免開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，大大提高了患者生活的質(zhì)量，且與外科手術(shù)切除相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

　　與外科手術(shù)相比，ESD具有以下優(yōu)勢(shì)：1、不用開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦;2、技術(shù)成熟，成功率高;3、并發(fā)癥少，治療時(shí)間短，患者易耐受;4. 與外科手術(shù)相比經(jīng)濟(jì)合理，大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);5、可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類(lèi)型制定合理的個(gè)體化治療方案，在根除腫瘤的同時(shí)完整的保留胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能。ESD主要治療以下消化道病變：(1)胃腸道早期癌及癌前病變(包括上皮內(nèi)瘤變及不典型增生);(2)巨大平坦息肉：超過(guò)2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推薦ESD治療;(3)黏膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤;(4)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如類(lèi)癌等。

　　陳主任同時(shí)提醒，早期胃食管癌往往沒(méi)有特異性臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為上腹飽脹不適，納差，乏力，上腹隱痛，或者沒(méi)有任何臨床癥狀，因而易被忽視。因此有癥狀的人群及有腫瘤家庭史、癌前病變、息肉病史或40歲以上的人群應(yīng)隨時(shí)檢查，以免發(fā)生癌變，提高消化道早癌的檢出率。

　　有調(diào)查顯示，消化道早癌早期治療存活率>90%，晚期治療則<10%。在我國(guó)，由于缺乏對(duì)疾病早期預(yù)防的觀念，以及對(duì)消化道早期癌的重視不夠等諸多因素，多數(shù)患者就診時(shí)已處于中晚期，治療費(fèi)用高，疾病負(fù)擔(dān)重，遠(yuǎn)期效果差。對(duì)消化道早期癌進(jìn)行干預(yù)和診治，不僅符合國(guó)家腫瘤防治策略，也是降低患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、改善患者生存質(zhì)量、降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑。消化內(nèi)鏡新技術(shù)的出現(xiàn)，不但明顯提高了消化道早期癌的檢出率，也為消化道早期癌內(nèi)鏡治療提供了基礎(chǔ)，為廣大患者帶來(lái)福音。

　　專(zhuān)家介紹：陳光俠，徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)早癌診斷與治療學(xué)組委員、徐州市重點(diǎn)人才。2014年作為江蘇省衛(wèi)生廳選拔人才赴日本進(jìn)行技術(shù)交流。

　　專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化內(nèi)科的常見(jiàn)病及多發(fā)病、疑難雜癥的診治、內(nèi)鏡下診斷及各種早癌的治療及各種消化道出血的治療;超聲內(nèi)鏡下胃腸道腫瘤的診斷;對(duì)消化道腫瘤的發(fā)病機(jī)制研究有獨(dú)到見(jiàn)解。榮獲徐州市多項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

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