全程導醫網 徐州就醫信息：91歲！全麻下行ERCP術 成功取石！“太感謝醫生了，睡一覺就好了，徐州市第一人民醫院的技術就是高!”在市一院消化科病房里，91歲的陳老開心地說道，而他的家人也為老先生的手術成功感到由衷地高興。

　　歷時20分鐘 老人膽總管結石取出

　　3月17日傍晚，91歲高齡的陳老因腹痛伴發熱在家屬的陪同下急診入院，診斷為：膽總管結石伴膽囊炎。經抗感染、解痙、補液等治療，老先生癥狀緩解。

　　徐州市第一人民醫院消化內科主任醫師韓新臣會診后給出下一步診療方案：取出膽總管結石，解除病因，以防后期反復發作。

　　“由于患者年事已高，身體基礎條件較差，傳統手術的風險是非常大的，但是ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)取石的風險相對較小。考慮到患者是高齡老人，在手術中的自主配合度有限，經麻醉科會診后，從患者安全和舒適度考慮，我們決定為患者實施全麻下的ERCP手術方案，這種術式在我院已開展的比較成熟，并深受患者和家屬的一致好評。”韓新臣說。
術中照片

影像CT

　　3月19日14:00，消化內鏡中心ERCP手術間，在麻醉科副主任醫師戴必照、消化內鏡中心護理組共同參與下，韓新臣為陳老實施了ERCP取石術，手術順利，歷時20分鐘，術后患者生命體征平穩。

　　開展無痛內鏡診療 體現麻醉團隊技術

　　消化科主治醫生陳卓說：“從兩張肝功能結果來看，膽管炎、膽總管結石都會引起肝功能損傷，老人施行ERCP術前，谷丙轉氨酶數值已達上千，術后，相關數值已基本恢復正常，這就是病因去除之后，病情得到改善的證明。
       術前數值

       術后數值

      戴必照 表示，高齡患者由于年齡大、合并癥多，ERCP麻醉管理的風險更大，這對于麻醉醫生而言是一項重大的挑戰。因此，我們根據病人的病情做了充足的術前評估、麻醉前準備、以及嚴謹的術中處理，對術中可能發生的呼吸道梗阻、心臟驟停、低血壓心律失常等狀況都提前做好了應急預案。

　　“一開始，對于父親在全麻下進行手術我還是很擔心的，因為年紀比較大。但韓新臣和戴必照兩位主任嚴謹負責的態度、耐心細致的溝通消除了我的疑慮。現在看到父親病痛解除、逐漸恢復，我們真的感激不盡，這里的醫生不僅水平高，更有魄力和擔當。”陳老的女兒滿是謝意地說。

　　戴必照指出，過去許多患者會因為對疼痛的恐懼而畏懼就醫，隨著人民生活水平的提高和對舒適化醫療服務需求的不斷增加，我院在消化內鏡中心等多個診療中心常規開展無痛內鏡診療，為了保障患者的安全，我們配備的麻醉團隊都是技術精良、經驗豐富的，具備嫻熟的麻醉操作技能和對突發情況的應急處理能力與急危重癥搶救技能，讓患者無痛更安全。

　　成功率達98% 提供舒適化醫療服務

　　三天后，91歲陳老恢復良好，精神矍鑠。這得益于市一院醫療、麻醉、護理團隊的精湛技術和通力協作，正因為有了這樣一支敢于擔當的團隊，才換來一位位患者的順利康復。據了解，目前徐州市只有第一人民醫院率先在全麻下開展ERCP術。

　　“ERCP技術在我們消化內鏡中心是一項常規診療技術，手術成功率達98%以上，在同級醫院中處于領先地位。”護士長曹琳琳表示，作為護理組，除了要練就過硬的專業本領，熟練使用各種儀器設備，還要做好患者的圍術期護理以及與醫療、麻醉團隊的密切配合。

　　據了解，為了積極推動舒適化醫療服務模式的轉變，確保患者的安全，帶給患者更好的就醫體驗，麻醉手術中心給消化內鏡中心專門配備了兩臺德國全進口麻醉機，麻醉科以醫療組的形式配備了固定的麻醉醫生團隊，這種團隊協作，無論是從設備配置、技術能力、合作能力、應急處置能力等方面都可以最大限度的保障患者的安全。

　　ERCP科普鏈接：膽總管結石是消化系統常見疾病之一，主要癥狀是上腹疼痛，如合并梗阻性黃疸，很快會進展為化膿性膽管炎，繼而出現感染性休克，非常兇險，一旦確診應盡快手術。經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)，不用開刀，創傷小，并發癥較傳統外科手術少，病人痛苦小、恢復快，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。它主要是通過十二指腸乳頭的插管，了解膽管、胰管周圍的病變。一般常見于對膽管的十二指腸乳頭的病變，或者胰腺、胰腺結石，胰腺腫瘤或者胰管狹窄疾病的診斷和治療。

　　ERCP適應證主要是什么?

　　● 膽管結石、腫瘤、炎癥、寄生蟲;

　　● 不明原因的阻塞性黃疸;

　　● 復發胰腺炎、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤;

　　● 膽胰先天性病變、膽胰管引流異常;

　　● 膽胰手術或膽胰受到外傷后，引起的胰瘺、狹窄等癥狀;

　　● 膽囊切除、膽管手術后癥狀復發、奧狄氏括約肌功能紊亂;

　　● 十二指腸乳頭壺腹部腫瘤;

　　● 某些肝臟疾病。

　　徐州導醫熱線：0516——85707122