全程導醫網 徐州就醫指南：因為持續“牙痛”，安徽宿州的張女士兩年來一共拔掉了5顆牙，然而疼痛并未因此而消失。1月11日，她在徐州市中醫院腦外科就診時才知道，糾纏自己的不是牙病，而是三叉神經痛。

　　疼痛難忍 她兩年拔掉5顆牙

　　兩年前，37歲的張女士左側面部經常出現劇烈疼痛，先是臉頰部分，接著蔓延至上唇和鼻翼，有時候像針扎，有時候像過電，絲絲拉拉的，滋味特別難受。該不會是牙疼吧?張女士嘗試著各種治牙疼的偏方，又是含鹽水，又是敷冰塊，最后還吃上了止痛藥，可依然成效不大。實在不行，干脆拔掉吧!

　　下定決心之后，張女士在當地小診所拔掉了左側上方的1顆牙，但幾天之后，“牙疼”再度來襲，“難道不止是一顆牙出現問題?”帶著疑問，張女士向診所醫生進行了咨詢，醫生告訴她，有些牙神經牽連甚廣，或可能需要多拔幾顆牙，于是，秉持著“長痛不如短痛”的理念，張女士又拔掉了2顆牙。

　　由于疼痛始終都未消失，之后張女士又接連拔了兩次牙，算下來，僅僅兩年時間，她已損失了5顆牙齒。要說拔牙后有沒有什么好處?張女士連連搖頭，“最初還能自我安慰下，覺得拔掉壞牙能減輕疼痛，可如今不光吃飯說話時臉疼，就連洗臉刷牙都疼得不行，有時候發作起來我真想拿腦袋撞墻。”

　　1月11日，四處求醫的張女士來到徐州市中醫院。

　　市中醫院腦外科副主任中醫師王先鋒在為張女士進行詳細檢查后告訴她：“你的問題不是牙齒導致的，而是三叉神經痛。”“啥，不是牙病?那我的那些牙豈不是都白拔啦?”聽了醫生的話，張女士整個人都蒙了。

　　血管壓迫神經易催生“天下第一痛”

　　看到張女士對診斷結果表現出一臉茫然的樣子，王先鋒趕緊解釋說：“三叉神經痛是最為常見的顱神經疾病，這是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的放電樣劇烈疼痛。”

　　王先鋒介紹，對于三叉神經痛的患者來說，像是唇部、鼻翼、口角、牙齒、上顎、舌部等都是他們的敏感區，一旦觸及，就會突發劇烈性且閃電式的短暫抽痛，以至于無法繼續談話、進餐或洗臉等日常生活，非常痛苦。

　　有人曾把疼痛劃分12個等級，第一級是蚊子叮咬痛，第五級是抽巴掌痛，第十二級是生孩子痛。但王先鋒卻表示，“三叉神經痛”有可能比生孩子還痛，所以有“天下第一痛”之稱，往往痛得人百般煎熬、生不如死。

　　“有的病人因為常年受疼痛煎熬，居然近10年不刷牙不洗臉，有的病人實在難忍疼痛，睡覺都得靠服用安眠藥，還有更嚴重的病人，因此自殺……”談及接診過的病人，王先鋒唏噓不已。

　　為什么人會患上三叉神經痛呢?王先鋒說，目前醫學界尚無一致意見，一股認為發病原因在于三叉神經被動脈血管壓迫所致，有的人是天生的血管壓迫，有的人則可能是顱內腫瘤引發的血管壓迫。一般來說，三叉神經痛多見于中老年人，發病年齡高峰集中在40歲-60歲之間，發病部位大多為面部單側。

　　痛感不好形容最易被當成“牙疼”

　　“醫生，那你說我咋就感覺像是牙疼呢?看牙的人為啥也沒看出來我是三叉神經痛啊?”聽完王先鋒的解釋，張女士皺起眉頭，一心要為自己拔掉的5顆牙齒討個說法。王先鋒無奈地說，臨床上像張女士這樣把三叉神經痛當成牙疼來治療的人還真不少，因為從一定程度上說，這兩者之間的痛感的確很相似。

　　比如說，早期輕度的三叉神經痛或不典型三叉神經痛，疼痛區域多在面頰一側、靠牙床的地方，一有疼痛人們就容易往牙齒上面找問題，而且大家都知道“牙疼不是病，疼起來要人命”，所以哪怕后來疼痛范圍波及到唇部、上額也沒有及時引起重視。“很多病人疼痛后首先就會想到吃止痛藥，然后才會去口腔科或五官科求診，甚至去不規范的小診所拔牙，拔掉7、8顆的都有，這些做法都是不對的”，王先鋒說，雖然牙痛與三叉神經痛的癥狀容易混淆，但若仔細留意甄別，還是可以發現區別的。

　　比如說牙痛是一種持續性的疼痛，而三叉神經痛是陣發性的痛，一來就如觸電、針刺、刀割、火燒一般，往往驟發驟停，無法控制，百分之六十的病人有“扳機點”，一碰就疼。他提醒說，如果感覺到自己出現奠名的“牙疼”癥狀時，應先確診病因，不要去盲目拔牙。

　　得了三叉神經痛微血管減壓手術可根治

　　三叉神經痛如此折磨人，難道就沒有辦法對付它了嗎?王先鋒說，目前學界公認的有效治療辦法就是微血管減壓手術。

　　“以前，病人都會先選擇針灸、藥物治療。但現在都愿意接受減壓手術。”王先鋒說，與藥物相比，手術的結果更徹底，副作用更小。以患者李阿婆為例，自從患上三叉神經痛后，吃飯受阻，只能吃流質食物，還要靠卡馬西平壓制疼痛，但隨著病情的加重以及產生了耐藥性，她的卡馬西平從每天1片變成了如今每天20片;而且服藥后有明顯頭暈、無力等副作用。后來李阿婆接受了微血管減壓手術，術后疼痛立馬消失，李阿婆終于能夠螢重新體驗咀嚼食物帶來的快樂了。

　　所謂微血管減壓術，說起來也不復雜。就是在患者耳后發際內的皮膚處開一個小切口，在這個切口內再開一個更小的骨窗，原本像頭發絲一樣纖細的微血管，在手術顯微鏡的暴露下被放大數倍;醫生通過特殊的器械分離走異常的微血管或粘連束帶，在解除神經纖維受壓狀態的同肘再加以保護，使受損的神經纖維傳導恢復正常，從而達到臨床治愈目的。

　　據了解，徐州中醫院腦外科從2002年開始微血管減壓術治療三叉神經痛，年手術量逐年增多，手術療效逐年提高，手術并發癥逐漸減少。截至2015年12月，微血管手術例數達1600余例，三叉神經痛手術療效95%-98%，在淮海經濟區屬領先位置。

　　三叉神經痛患者平時要注意啥?

　　王先鋒說，如患有三叉神經痛，同時尚未接受手術治療，平肘一定要注意以下幾點。首先要做好保暖工作，不要用過冷或過熱的水洗臉;臥室內的環境要保持空氣清新，并避免寒風侵入。由于三叉神經痛會因說話、刷牙以及洗臉等誘發，所以患者在漱口、說話、刷牙以及洗臉時動作輕柔小心可減少疼痛的發作。此外，日常飲食中最好多吃些含有維生素和清熱解毒的食物，口味要清淡，忌辛辣食物，發現原發性疾病，，比如高血壓、冠心病耍及早治療，預防動脈粥樣硬化。

　　專家介紹：王先鋒 副主任中醫師 副教授 從事神經外科臨床診療十余年，曾在徐州醫學院附屬第二醫院、南京軍區總醫院、上海華山醫院進修學習，積累了豐富的臨床經驗。對顱腦外傷、腦出血、顱內腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣等疾病的診治有較深的認識。發表省級以上論文十余篇，在微創和內窺鏡技術方面做了些有益的探討。

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