全程導醫網 徐州就醫信息：2016年2月4日是世界癌癥日，今年的主題確定為：我們能，我能戰勝癌癥(WE CAN,I CAN)!在世界癌癥日來臨之前，全程導醫網小編采訪了徐州市腫瘤醫院頭頸外科主任醫師邢朝暉，邢主任詳細講解了口腔頜面部腫瘤中上頜竇癌的相關知識。

　　徐州市腫瘤醫院頭頸外科主任醫師邢朝暉介紹，上頜竇癌因其位于上頜竇腔內，早期無癥狀，不容易發現，當腫瘤發展到一定程度出現較明顯的癥狀時才被注意。所以臨床醫師就應有高度的警惕性，應注意與牙周病、根尖病、慢性上頜竇炎等相鑒別。

　　上頜竇癌位置不同，表現癥狀不同

　　上頜竇癌的表現癥狀是位置決定的：

　　(1)鼻部癥狀：癌腫破壞了上頜竇的內壁時可產生鼻部癥狀，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常為涕中帶血，或為少量多次的鼻出血。鼻塞癥狀隨著腫瘤體積的不斷增大而呈進行性加重。此外還有流涕、患側嗅覺減退等鼻部癥狀。

　　(2)口腔癥狀：當癌腫向上頜竇下壁發展時，可出現牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀，如將牙痛誤診為牙齒疾患而將牙拔除，癌腫可沿拔牙創突出于牙槽部，創口形成持續性潰瘍不愈。

　　(3)眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現眼球突出、移位、結合膜充血，復視，鼻淚管堵塞時可有溢淚現象。癌腫向后發展累及視神經時可有視力減退或消失。

　　(4)面頰部癥狀：當癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞了骨質后，可使患側面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘺。累及眶下神經時可發生面頰部感覺遲鈍或麻木。

　　上頜竇癌的早期診斷是治療能否成功的關鍵

　　邢朝暉主任說：“早期診斷，早期治療仍是上頜竇癌的主攻方向;手術結合術前后放療的方案是目前療效最佳的方法。”

　　目前上頜竇癌的檢測手段主要依靠鼻內窺鏡檢查和副鼻竇CT檢查。檢查確診上頜竇癌后進行手術治療，分為上頜骨部分切除和上頜骨全切。早期上頜竇癌預后比較好，一旦腫瘤突破上頜竇腔預后較差，所以邢主任強調說：早期診斷是提高上頜竇癌患者生存率的首要途徑。

　　今年44歲的張先生，四年前因為持續性鼻塞到縣區某醫院檢查，醫院診斷為鼻息肉住院治療，但仍沒有效果。后來張先生在朋友的推薦下來到徐州市腫瘤醫院，邢朝暉主任為其進行鼻內窺鏡手術，病理診斷鼻腔上頜竇鱗癌。好在發現及時，腫瘤并未突破上和竇腔。確診后，邢朝暉主任立即為病人安排手術治療，進行單側上頜骨切除術，術后予以放射治療。

　　四年過去了，張先生定期來到徐州市腫瘤醫院復查，沒有發現任何復發和轉移的情況，生存狀態良好。正是因為早期發現，早期治療，才使病人的生存時間及生存質量有了很大的提高。

　　上頜竇癌的發病人群以40歲以上中老年男性為主，發病因素與長期吸煙有關。另外大氣污染、長期吸入有害粉塵，接觸鎳、鉻等金屬元素也被認為與上頜竇癌的發生有關。因此，邢朝暉主任特別提醒長期吸煙者及有上述職業操作的人群定期檢查監護。
 

　　本期專家：徐州市腫瘤醫院頭頸外科主任醫師邢朝暉

　　徐州市腫瘤醫院頭頸外科主任，從事耳鼻咽喉、頭頸外科10余年，積累了豐富的臨床經驗，曾在南京醫科大學附屬第一人民醫院及中國科學院腫瘤醫院學習頭頸外科。擅長頭頸部包括(鼻腔、鼻竇、喉及下咽、甲狀腺等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術等綜合治療。

　　坐診時間：星期四

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