全程導醫網 徐州就醫指南：近日，安徽靈璧的井阿姨邁著輕快的腳步離開了市中心醫院心臟外科的病房。她是一位風濕性心臟病患者，9年前曾岡二尖瓣關閉不全而實施過二尖瓣瓣膜置換手術。去年病情加重，來市中心醫院心臟外科就診，經系統檢查后被確診為三尖瓣重度關閉不全，需再次接受瓣膜置換手術，這次是運用了微創方法，手術成功完成。

　　如果按照以往常規的手術方法，心臟瓣膜置換手術需要從胸部正中位置劈開胸骨，切口約20厘米至25厘米長，術后再用鋼絲固定胸骨，由于患者上次手術就是經這個手術路徑，胸骨與其后面的心臟緊密貼合粘連，再用搖擺鋸切開胸骨時，損傷心臟致其破裂的風險很大。同時還要分離心包粘連，不僅出血量大，而且耗時長、創傷大。李偉主任決定為井阿姨實施微創三尖瓣膜置換手術，在右側胸部開一個約8厘米的小切口，不切斷肋骨、經兩根肋骨中間直接進行心臟手術，并且整個手術是在心臟不停跳的情況下施行的，有效避免了常規方法心臟手術中由于心臟停跳而引起的缺血再灌注損傷，為術后心臟功能的快速恢復奠定了基礎。手術用時3個半小時就成功完成。術后，井阿姨在ICU監護2天后順利轉入普通病房，浮腫、腹水等癥狀完全消失，恢復良好。

　　據介紹，二次心臟手術是心臟外科手術中的難點，且手術風險大、手術復雜困難、手術時間長、醫生體力消耗大，病人們也往往無法忍受再來心臟外科要求施行手術。

　　運用“右胸肋間小切口+不切斷肋骨+心臟不停跳”的微創手術方法施行三尖瓣置換或成形手術，有微創、不需要分離粘連、出血少、手術時間短等優點，但因手術難度較大、技術要求高等原因，目前僅為少數心臟外科醫生掌握。李偉主任也打破了徐州市中心醫院二次心臟手術的禁區，且已成功實施多例，也將市中心醫院在該類手術的技術水平提升到了國內先進水平。

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