全程導醫網 徐州就醫信息：前年，“湘潭一位27歲的產婦剖宮產后因大出血而不幸離世”的新聞，成為當時關注的話題。這位產婦的死亡原因被診斷為羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。“羊水栓塞”是什么原因引起的?早期有哪些癥狀?記者采訪了市婦幼保健院產科專家彭鳳云。
什么是羊水栓塞?羊水進入母體血液循環引起急性肺栓塞
什么是羊水栓塞?婦幼保健院產科十病區彭鳳云主任醫師介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。也就是羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂進入血管形成栓子堵塞肺血管，導致產婦休克及難以控制的大出血。
“其實，產婦在分娩時會因各種原因而發生意外，出現并發癥，這類并發癥包括：胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞。”彭主任說，子宮張力比較高的女性，比方說懷了雙胎，羊水過多，加壓分娩或者不規范地使用縮宮素，容易發生羊水栓塞。
彭主任特別強調，羊水栓塞的死亡率高，但并非所有的分娩都會引起羊水栓塞。所以孕婦也不必談“羊水栓塞”而色變。只是想提醒大家孕前檢查和產檢的重要性，生產選擇醫院.的重要性。像羊水栓塞這種意外情況，也不是說就一定能預見，但至少我們可以選擇有保障有經驗的醫院和醫生，把危險性降低。
根據統計，在我國孕嬰產婦死亡的原因中，排第一位的是產后出血，排第二位的是妊娠合并高血壓和嚴重內科疾病，第三位就是羊水栓塞。羊水栓塞發生在分娩過程中占70%，分娩結束后占30%。
“由于羊水栓塞是突發的、難以預料的致死性妊娠并發癥，一旦出現非常兇險。從發病到死亡，可能生死之間只有幾分鐘。即使積極救治，羊水栓塞的死亡率仍高達60%。”彭主任說。
羊水栓塞早期癥狀：咳嗽、寒戰、煩躁不安、氣急、發紺、嘔吐需警惕
“羊水栓塞”發病迅猛，從發病到死亡就幾分鐘時間，快到連推進搶救室的時間都沒有。常來不及做檢查患者就已經死亡，因此早期診斷極其重要。有的時候我們聽到孕婦突然咳嗽都非常緊張，羊水栓塞的早期的癥狀中就有咳嗽，所以管床的醫生護士都會提高警惕，及時干預就能避免。”彭主任說，多數病例在發病時常首先出現一些前驅癥狀，如寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等癥。
另外，根據病情分為暴發型和緩慢型兩種。暴發型為前驅癥狀之后，很快出現呼吸困難、發紺。急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快，血壓下降甚至消失。少數病例僅尖叫一聲后就心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環系統癥狀較輕，甚至無明顯癥狀，待產后出現流血不止、血液不凝時才被診斷出來。
彭主任說，羊水栓塞可發生于胎膜破裂后、分娩時或分娩后，以及在催產素靜滴引產或在中孕鉗夾等情況下，產婦突然煩躁不安、寒戰、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫紺、迅速休克。發病急驟者，可于數分鐘內死亡。部分患者血壓回升后，往往出現產后大出血，血不凝，有時有全身出血傾向，最后可出現腎、肺、心功能衰竭。
另外，一些急產和多產產婦，分娩時宮腔壓力變化大也相對容易中招。因為多產的孕婦生得比較多、比較快，產道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開放，羊水比較容易進入母體血管系統。若在引產的過程中不恰當使用催產素，有過強過頻的宮縮，此時由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產生羊水栓塞情況。 .
專家建議：生產應選擇專業醫院
盡管羊水栓塞發生概率低，但為盡量避免或減少生產風險，應選擇正規醫院和有經驗的專科醫生，在生產過程中產婦要配合醫生，防止陰道裂傷。采取理療熱敷、給產婦按摩等方法減輕分娩的疼痛。在產程中合理使用催產素，嚴密觀察產程。嚴格掌握剖宮產指征.盡量避免非醫學指征的剖宮產。避免多次妊娠、多次分娩都可以減少羊水栓塞意外的發生。
“生孩子是有風險的，幣民應該主動學習一些相關知識。‘二孩’政策實施后，70后、80后首次剖腹產現在再次懷孕的孕婦不少，且高齡孕婦增多。而曾經剖腹產的孕婦，懷巨大兒、雙胞胎的孕婦，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤植入、羊水過多以及有過敏史等孕婦，發生羊水栓塞幾率相對較高，要提高警惕，嚴格依時產檢，生產時密切配合醫生。”彭主任表示，如果生產過程中出現問題，家屬要聽醫生的建議，千萬不要拖延時間，以贏得搶救時間。
專家介紹：彭鳳云，女，徐州市婦幼保健院產科副主任醫師，徐州醫學院兼職講師。畢業于東南大學醫學院，從事婦產科臨床20余年，曾在第二軍醫大學附屬曾獲得省衛生廳新技術引進獎二等獎一項、徐州市科技進步二等獎三項、徐州市衛生局新技術引進獎二項，承擔徐州市科技局科研課題二項、徐州市衛生局科研課題二項，獲淮海科學技術獎一項。在省級以上期刊發表學術論文20余篇。
技術特長：長海醫院進修學習，對婦科常見病及各種疑難雜癥的診治有豐富的臨床經驗;熟練從事婦科各類手術，尤其擅長婦科內窺鏡手術、婦科宮、腹腔鏡手術，熟練應用宮腹腔鏡技術治療各類婦科疾病。
坐診時間：周五上午
徐州導醫熱線：0516-85707122
