全程導醫網 徐州就醫指南：今年59歲的張先生，1999年被診斷結腸癌接受了“右半結腸癌根治術”，術后10年復發再次行“乙狀結腸癌切除術”，2016年因“皮膚鞏膜黃染”再次就診，輾轉來到徐州市中心醫院。

　　徐州市中心醫院腫瘤外一科主任、主任醫師楊宏強接診了這位已經帶癌生存了17年的張先生。經過一系列的檢查，張先生被確診為“肝門部膽管癌”。影像學顯示，張先生的腫瘤長在了肝門部左右肝管匯合處，已經阻塞了左側的肝內膽管，體內膽囊已經萎縮不起作用。同時，張先生的肝腎功能及膽紅素等生化指標異常。針對張先生的病情，楊宏強給出的準確診斷是“Ⅲb型膽管癌”，最有效的治療方法是根治性手術治療。

　　兵來將擋水來土掩！張先生坦然接受自己的病痛，在家人的支持下決定繼續積極治療。楊宏強團隊首先聯合超聲科，為張先生實施了“超聲引導下經皮肝內膽管穿刺引流術（PTCD）”，同時行減黃、護肝治療，為手術做好各項準備；

　　3月23日，在手術室、麻醉科的全力配合下，楊宏強醫療團隊為張先生實施了手術：“左半肝切除+膽囊切除+小腸憩室切除+膽腸吻合術+肝十二指腸韌帶淋巴結清掃術”。這手術名稱一行都寫不下……通俗的說，就是把壞的切掉，然后重建一個膽道！

　　說的輕巧，實際很復雜。肝門部膽管癌的根治性手術治療一直被視為腹部外科的挑戰之一，手術難度大、風險大、技術要求高，再加上張先生前兩次手術經歷，腹腔內解剖結構發生了變化，腹腔內粘連致手術難度增加。

　　打開腹腔，的確如前所料，張先生經兩次手術后，腹腔內解剖結構發生了變化，腹腔內粘連；肝臟體積增大，膽管阻塞造成膽汁淤積，肝臟呈褐色。楊宏強醫療團隊分兩步完成了手術：一是精準的左半肝、膽管腫瘤及肝十二指腸韌帶脂肪淋巴結組織整塊清掃切除，即根治性手術切除。二是膽管的整形重建，將細小的膽管斷端整形，與小腸吻合，重建膽道。

　　在10余年的時間內，張先生經歷了3次不同的手術，現在張先生腹腔內部結構盡管“面目全非”，但肯定的是：這種應激狀態下的改變為張先生帶來了希望和重生。4月14日，張先生康復出院。

　　專家介紹：楊宏強 徐州市中心醫院腫瘤外一科主任、主任醫師 腫瘤學及外科學雙專業碩士研究生導師；外科學博士，師從于華中科技大學同濟醫學院陳孝平院士。于德國哥廷根大學教學醫院訪學,研修腹部腫瘤（肝膽胰、胃腸腫瘤）的腹腔鏡診療技術。現任國際及亞太地區肝膽胰協會會員、美國臨床腫瘤協會 (ASCO)會員、中國醫師協會外科醫師分會委員、中國研究型醫院學會加速康復外科專業委員會常務委員等。

　　專業擅長：對肝膽胰、胃腸道、乳腺及甲狀腺的良惡性腫瘤具有豐富的臨床診治經驗。熟練掌握各種肝葉切除術、肝門部膽管癌切除術、膽囊癌根治術、各種膽道重建技術、胰腺癌根治術、胃腸癌根治術及血管吻合術等各級普外科疾病的外科手術技術，擅長肝膽胰及胃腸外科疾病的腹腔鏡、射頻等微創外科診療技術，并將加速康復外科的理念推廣應用于臨床工作中。目前主要從事肝膽胰、胃腸道腫瘤的臨床及基礎研究，以及腹部外科新技術的臨床研究及推廣應用研究；主持國家自然基金項目1項、省級科技攻關課題多項。近年發表SCI及國家級核心期刊學術論文20余篇，主編專業著作2部。

　　門診時間：星期一全天（門診3樓腫瘤診療區腫瘤外科診室） 星期四全天（門診2樓南區普通外科診療）

　　徐州導醫熱線：0516-85707122