全程導醫網 徐州就醫指南：進入中老年后，身體機能會不同程度地出現退化的現象，時不時就會接到各個系統的“報警”，例如出現面抽、臉痛的癥狀，但有人不太重視，有掛錯號看錯病，延誤了時機。市一院神經外科副主任徐鋒提醒，面抽、臉痛都不能掉以輕心，要查一查是不是神經出了問題。

　　牙齒拔光了“牙痛”還沒好

　　上個月，市一院神經外科接診了一位來自蕭縣的患者魏女士。魏女士今年52歲，去年感覺牙痛得很厲害，遂到當地一個牙所看病，牙醫稱她的牙齒有病變，給她撥掉了一顆牙，但沒幾天牙又痛了起來，她又到牙所診治，結果又拔了一顆牙齒。大半年過去了，她的滿口牙齒都被拔光了，牙痛還是沒好，有人建議她到徐州市一院神經外科來看看。

　　經徐主任確診，魏女士患的是“三叉神經痛”，也叫“臉痛”。三叉神經痛是一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，多于40歲起病，多發生于中老年人，女性尤多，其發病右側多于左側。疼痛多由一側上頜支或下領支開始，逐漸擴散到兩支甚至三支均受累。三叉神經痛患者很痛苦，其特點是在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣，是一種頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。

　　徐主任稱，原發性三叉神經痛比較容易誤診，需要和半月神經節附近的腫瘤、三叉神經炎、血管性偏頭痛和牙痛區別開來。比如魏女士出現的“牙痛”癥狀，和真正的牙痛還是有區別的，真正的牙痛陣發性不太明顯，而且與食物的冷熱有很大關系，而三叉神經痛雖然有人表現為“牙痛”，但牙齒并無病變。

　　三叉神經痛的治療方法有藥物治療和微血管治療。口服卡馬西平治療三叉神經痛，這是三叉神經痛患者患病初期最常使用的一種治療方法，很多患者在開始使用卡馬西平的時候，治療效果還行，可以暫時緩解疼痛。但隨著時間的推移，體內便產生了耐藥性，治療效果會越來越差，副作用也越來越明顯，此時患者加量服用藥物或換用其他藥物仍然不能有效控制疼痛，就需要及早考慮外科手術治療。

　　據徐主任介紹，微血管減壓術治療三叉神經痛是目前唯一從病因上治療的手段。該方法療效可靠，有效率達92% -96%。而且手術是微創的，在患者耳后、發際內縱行4cm的直切口，顱骨開一個直徑約2cm的小孔，完全不會影響患者的外觀。

　　面抽不致命卻讓人煩惱

　　對于患者來說，臉痛是可怕的，因為疼痛非常劇烈;而面抽則是可惱的，因為它不疼痛也不致命，卻影響到患者的形象和社交。

　　前幾天，45歲的患者朱女士痛苦地找到徐鋒主任，說自己兩個月前開始右眼皮老是跳，剛開始覺得沒什么，還想著什么“左眼跳災，右眼跳財”，但后來越跳頻繁，整個眼睛都不由自主地抽動起來，還有朋友笑話她怎么喜歡擠眉弄眼的，令她很難堪，有時越緊張越容易抽，但看眼科也沒查出問題。

　　經診斷，朱女士的病癥為典型的面肌抽搐癥狀。

　　徐主任說，面抽意即面肌抽搐，也稱面肌痙攣，多數在中年以后起病，女性較多。表現為半側面部肌肉陣發性不自主抽動。開始多為眼角抽搐，逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他部位，嘴角的抽搐最易被人注意，尤其是在社交場合，與人交談被人注意時，發作更加厲害，給人以擠眉弄眼的感覺，而患者本人卻苦不堪言。這是一種緩慢進展的疾病，不會自然好轉，如不治療，部分病例因面肌癱瘓而停止抽搐。

　　為什么會發生面抽呢?徐主任認為，究其原因，分為繼發性和原發性面肌抽搐，前者多因腫瘤、炎癥等因素引起，所占比例很小，更多的是原發性面肌抽搐。

　　原發性面肌抽搐是由于隨著年齡的增長，面神經根部周圍的顱內血管逐漸變長迂曲，血管搏動壓迫面神經根脫髓鞘區，神經沖動異常發放，造成所支配的面部肌肉不自主抽動，就如電線外皮破損造成短路漏電一般。

　　面抽的治療方法目前公認有效的有兩種，一是肉毒素局部注射，二是面神經顯微血管減壓術。很多女性患者對肉毒素注射的方法很感興趣，認為既能美容又能治療，一舉兩得。但徐主任說，利用肉毒素治病和美容是兩回事，因為注射部位不同，功能也不一樣。肉毒素治療面抽的原因是將一種生物毒素注射于眼角、嘴角等輪匝肌上，造成神經一肌肉接頭傳導減弱，面肌停止抽搐。

　　這種方法的優點是無創傷，花費較少，副作用少，但缺點是不能持久，3-4個月后會復發，需要再次注射。面神經顯微血管減壓術也是一種微創手術，市一院神經內科的治療有效率為95%左右。

　　對于中老年人來說，如何做好臉痛和面抽的預防保健呢?

　　徐主任提醒說，對于面抽和面痛患者在日常生活中，刷牙、洗臉、吃飯說話都要注意動作輕柔，以免誘發“板機點”而引起臉痛。注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面，平時應注意保持情緒穩定，不宜激動，不宜疲勞熬夜，常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。多參加體育運動，飲食有規律，宜選擇柔軟易嚼的食物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及熱性食物。中醫認為，食用辛辣刺激性食物之后可以加重面肌痙攣患者的病情。

　　關注：徐州市第一人民醫院神經外科

　　徐州市第一人民醫院神經外科是徐州市醫學重點專科，科室設備精良，儀器先進，并有一批高素質、高學歷、高度負責敬業愛崗的醫務人員。其中主任醫師6名、主治醫師1名，住院醫生2名，碩士研究生4名。科室擁有大型手術顯微鏡，神經內窺鏡、腦室鏡、手術動力系統等先進設備儀器，保證了復雜手術的安全進行。

　　除常規規范開展顱內各類腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、椎管內脊髓腫瘤、腦積水、顱骨缺損、各型顱腦外傷的搶救、腦出血、大面積腦梗死的搶救外，該科還開展了微血管減壓治療三叉神經痛、面肌抽搐、腦癱等功能神經微創手術。近年還開展了頑固性癲癇等疾病的手術治療，又在市內率先引進德國STONZE公司先進神經內窺鏡、腦室鏡系統，使神經外科真正走向微創，精確，使病員得到最大程度上小創傷，優良的恢復。

　　專家介紹：徐鋒，市一院神經外科主任、主任醫師、徐州市優秀專家，江蘇省“333高層次人才培養工程”中青年科學技術帶頭人。徐州醫學院外科學副教授、市醫療鑒定委員會專家，市勞動傷殘鑒定委員會專家。江蘇省神經外科學會委員。徐州神經外科學會委員。1986年畢業于現東南大學。1993年在法國圣太田大學教學醫院BELLEVUE醫院進修神經外科專業，2002年在日本名古屋大學教學醫院半田病院進修。完成市青年科研課題一項，市科研課題一項，獲徐州市科技進步二等獎一項，江蘇省醫學新技術引進獎二等獎一項。參與公開出版的兩本神經外科專著的編寫，在全國及省、市級以上專業雜志發表論文十余篇。多次獲市優秀論文獎。

　　專家擅長：在顱腦創傷的救治、腦出血及顱腦腫瘤的手術方面積累了豐富的臨床經驗。應用神經內窺鏡進行微創單鼻孔垂體瘤切除術及三叉神經痛面肌抽搐方面均獲得滿意療效。

　　專家門診：周一全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122