全程導醫網 徐州就醫信息：由于母嬰間血型不合，一個出生僅僅40小時的新生兒，便經歷了一次生死輪回——市婦幼保健院為一名急性ABO溶血病患兒，進行了一次性全身大換血，手術成功了，嬰兒獲救了。新生兒溶血癥，對很多準父母或新手父母來說，也許還是個比較陌生的醫學名詞，但它可能對新生兒帶來的危害，卻是不容忽視的。新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢?它哪些危害?又該如何防治昵?帶著這些問題，記者專訪了徐州市婦幼保健院產科副主任、主任醫師朱錦明。

　　“熊貓血”媽媽生出溶血癥寶寶 新生兒全身大換血

　　本月初，季女士在婦幼保健院誕下一名男嬰，第二天查房時，發現小寶寶皮膚發黃，呼吸困難，便做了檢查，確診為新生兒溶血癥，因為此血型比較特殊，血庫里一時找不到孩子這種非常特殊的血型RH陰性A或0型血，院方和家長都很著急。院方立即成立救治小組和專家組，為小寶寶進行緊急救洽，同時緊急尋找匹配血源，后經過10小時緊急救助，為小寶寶成功換血。

　　經檢測，季女士本人是RH陰性血，俗稱熊貓血。“這個寶寶得的是新生兒溶血癥。”市婦幼保健院產科副主任、主任醫師朱錦明說，“孩子出生后出現皮膚發黃，是新生兒溶血癥的預警信號，發病原因可能是母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或生后發生大量紅細胞破壞，出現一系列溶血性貧血、黃疸以及其他表現的疾病。通俗來說，也就是父親體內的某些物質導致母親機體內所缺乏的物質發生反應，通過胎盤進入胎兒，使胎兒、新生兒發生溶血。”

　　“萬能血”反成寶寶患溶血癥的“罪魁”

　　朱主任介紹說，新生兒溶血癥的原因主要分為兩種：ABO血型系統不合，Rh血型系統不合。在我國，最常見的是ABO血型系統不合，ABO溶血病患兒的母親多為0型血，嬰兒多為A型或者AB型。Rh溶血病雖然較為少見，但往往比較嚴重，危害也更大。 “我們最常見的是ABO血型，但其實根據不同的檢測標準，我們的身體中還“蘊藏”著男一種血型-Rh血型。”朱主任說，所謂的ABO血型，是根據紅細胞表面是否存在凝集原A和B來劃分的血型系統。而Rh血型則是根據紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統，目前發現至少存在8種不同類型的Rh因子，通常將紅細胞膜上含有D抗原的，稱為Rh陽性;反之為Rh陰性。

　　為啥被我們熟知的“萬能血”反而成了寶寶患溶血癥的“罪魁”了呢?朱主任說，0型血的紅細胞是不合A、B抗原的，所以0型血可以給其他ABO血型的病人輸血，也就成了我們熟知的萬能血。但是，在母親懷孕時會有少量的胎兒紅細胞進入母體循環，如果母親與胎兒的血型不同，母親的免疫系統會認為有異物進入體內，就會產生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過胎盤進入胎兒體內，結合在嬰兒紅細胞的表面，導致紅細胞破壞，也就是溶血。Rh溶血也是這個道理。

　　溶血后果很嚴重警惕病理性黃疸

　　“父母一定要及時觀察嬰兒出生后的狀況，如果發現孩子皮膚或鞏膜(俗稱白眼球)處變黃，應立刻去正規醫院檢查。”朱主任說，由于新生兒的臟器功能發育還不是很完善，所以部分正常的新生兒也會出現黃疸，我們稱之為生理性黃疸。而溶血形成的黃疸，我們將稱為病理性黃疸，它的特點是黃疸出現早(一般出生后24小時之內)、進展快、程度重。

　　“不論是ABO溶血還是Rh溶血，都會引起病理性黃疸，嚴重者可以有肝脾腫大、貧血甚至膽紅素腦病等危害。”朱主任說，“這些危害都會嚴重影響胎兒的健康，如果不及時發現并治療，等發展到膽紅素腦病階段，將會導致患兒腦癱甚至死亡。

　　“尤其是在農村，很多年輕父母缺少育兒知識，習慣在坐月子時將房屋門窗緊閉，光線昏暗，從而導致沒有及時發現嬰兒身體顏色發生的變化。”朱主任舉例說，“還有些父母認為孩子的黃疸只不過是生理性黃疸，沒什么需要擔心的，最終延誤了病情。”

　　第一胎嬰兒很少發生溶血 多次生育增加溶血癥幾率

　　朱主任介紹，ABO溶血癥多在第二胎嬰兒身上發生，但也可部分發生在第一胎嬰兒。如：母親在生第一胎前有過流產史，在流產時母親產道破損，被打掉胎兒的血液進入母體內，母親被父親方面遺傳來的顯性抗原“致敏”后，產生抗A或B抗體。那么即使第一胎也有可能產生新生兒溶血癥。

　　“新生兒溶血癥發生的幾率和嚴重程度，隨著胎次的增加而增加。另外，有些女性雖然是第一次生育，但自然界中存在類似ABO血型的物質，可經過各種途徑進入人體，產生抗體，導致嬰兒發生新生兒溶血癥。”朱主任總結說，此病并不可怕，為了對孩子盡責，應當堅持孕前檢查和產前的保健。

　　有人問，那么是否每個人都要跟血型相同的人結婚呢?對此，朱主任表示，新生兒溶血病是一種抗原抗體的反應，只是在0型血時常見，沒有任何證據表明必須血型相同才能結婚。

　　做好產前檢查科學應對溶血癥

　　新生兒溶血癥是個可怕的敵人，一不小心就可能危害寶寶的健康。但如果父母們可以從自身重視起來，了解相關知識，做好產前檢查，及時關注寶寶身體發出的各種信號，就可以打敗這個敵人，為寶寶的健康保駕護航。

　　“溶血癥雖然危害不小，但我們也有很多辦法可以對付它。”朱主任給出了如下建議：

　　首先要做的就是重視產前檢查，這是每一對父母們為了自身和小寶寶健康都不應該忽視的環節。通常情況下，可以通過母親血液檢測獲知自身攜帶抗體值高低，在母親懷孕4個月時做第一次測定，7個月時再次測定，以后每2~4周重復1次，如果抗體持續上升就提示有溶血癥。

　　在孕中期，發現抗體異常肘，要及時用藥物治療。一股推薦西藥，如維生素C、E等如果產前檢查沒有到位，也可以在嬰兒剛剛出生后用臍帶血進行檢查。不論是哪種檢測，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早控制，意味著越大的治愈幾率。

　　其次就是嬰兒出生后的診療。通常情況下，嬰兒在醫院都會受到醫生護士的監護，即使發生黃疸也會得到及時處理。但如果孩子回到家中，父母就要負起責任，密切關注孩子的身體變化，如果發現皮膚黃疸重，應盡快就醫，早期可以通過藥物、光療等治療方式將疾病消滅在萌芽狀態下。如果出現嗜睡、吃奶無力、肢體無力或肢體僵硬甚至抽搐等癥狀，則已經影響神經系統，治療效果就差了。

　　目前隨著醫學發展，血液置換已經非常安全可靠。即使是溶血癥比較嚴重的患兒，也可以通過全身血液置換的方式來治療。

　　專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院主任醫師、副教授、碩士生導師、產科副主任、圍產保健中心(省重點學科建設單位)主任。北京大學圍產醫學碩士。1992年畢業于徐州醫學院醫療系，從事婦產科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學學報》等國家級刊物上發表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮海科技獎二、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發明專利及實用新型專利各1項。培養碩士研究生7名。多次獲得衛生局、院“優秀共產黨員”及市“人民滿意醫療衛生工作者”稱號。目前擔任華東優生協會理事、省中西醫結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產醫學會副主任委員等職務。2011年被列為江蘇省高層次人才培養第四期“333”工程培養對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛生拔尖人才”稱號。

　　技術擅長：擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優生咨詢。

　　門診時間：周三全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122