全程導醫網 徐州就醫信息：73歲的李大爺，上個月突然出現右下腹劇烈疼痛，被家人送到徐州市中心醫院。泌尿外科董秉政副主任醫師接診后得知：李大爺的腰腹痛最早在2年前發作過，但疼痛時間較短，后來偶爾出現過幾次，不是劇痛，就沒有引起重視。就診后經過詢問、查體，初步判斷為“腎絞痛、右輸尿管結石”。彩超檢查結果顯示：右輸尿管下段結石32*10mm，伴右腎中度積水。正常輸尿管內徑為4-6mm，輸尿管結石一般位于輸尿管上段，大小最多在10mm左右，像李大爺這么大的結石，而且在輸尿管下段，實屬罕見。

　　輸尿管鏡下鈥激光碎石術解難題

　　采用何種辦法搬除這塊“頑石”，體外震波碎石？結石太大了，已經遠遠超過體外碎石的界限。開刀取石？結石位于下段，也就是藏匿在膀胱的后方，開刀創傷太大。腹腔鏡下切開取石？雖然是微創，但是至少要在肚子上打三個洞，而且手術中需要人造氣腹，73歲高齡，手術風險太大……

　　經過綜合考慮以及術前和患者及家屬充分溝通后，醫生決定采用 “輸尿管鏡下鈥激光碎石術”。即通過輸尿管鏡進入輸尿管內，利用鈥激光擊碎輸尿管中的結石，微創、手術風險小、術后恢復快。

　　輸尿管鏡下鈥激光碎石術的原理

　　鈥激光是一種固態脈沖激光，產生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結石，使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm。因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。

　　李大爺的手術，通過導絲引導，輸尿管鏡從尿道外口置入尿道、膀胱、輸尿管，在距輸尿管開口2cm處找到結石，就像一座小山一樣擋在眼前。退出導絲，置入阻石網籃（就是一種看著像是一根細細的導絲，通過結石后，旋轉開關按鈕，導絲前段可以釋放出多余的一段，盤旋形成漏斗一樣，能夠阻擋結石，防止結石移位或者被水沖回腎臟），用鈥激光將結石粉末化擊碎，收回阻石網籃，用套石籃將結石碎屑分次取出。整個手術過程一個半小時，患者生命體征非常平穩，術后當晚就下床活動，術后第三天拔除導尿管、出院。

　　專家介紹：董秉政 徐州市中心醫院泌尿外科副主任醫師 外科學碩士 江蘇省醫學會男科學分會青年委員，徐州市醫學會男科學分會秘書。2006年畢業于徐州醫學院，獲外科學碩士學位。

　　主要致力于泌尿系疾病的微創手術治療；前列腺及男科疾病的診治；泌尿系結石及腫瘤的綜合治療。

　　門診時間：周四上午

　　徐州導醫熱線：0516-85707122