全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：日前，徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科田志龍醫(yī)療組成功為一位52歲的外傷性主動脈夾層患者實施了支架植入術，幫助病人拆除了這顆“定時炸彈”，化險為夷。

　　8月10日晚上12點左右，一位52歲的男子因“外傷后兩小時”緊急送到市中心醫(yī)院：患者兩小時前不慎從4樓高處墜落，據(jù)家屬自述，墜落時下肢著地，隨即出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛，雙下肢活動障礙。經(jīng)CT檢查后提示：創(chuàng)傷性主動脈夾層、多發(fā)傷、縱隔血腫、肺挫傷、椎體骨折等，患者病情復雜且極為危重，處于昏迷中的男子只能靠呼吸機維持。

　　據(jù)田志龍主任介紹，外傷引起的主動脈夾層動脈瘤是危及生命的恐怖兇手，因為主動脈是人體內(nèi)最粗的一根動脈，它從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動脈。“主動脈夾層”也稱“主動脈夾層動脈瘤”，是最危險的心血管疾病之一。主動脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結構緊密貼合，而主動脈夾層是指由于血管內(nèi)膜局部撕裂，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔，血液通過內(nèi)膜破口進入主動脈壁中形成夾層血腫。一旦主動脈夾層破裂，患者可在幾分鐘內(nèi)死亡。

　　面對危急兇險的病情，醫(yī)院立即開通綠色通道，并組織多科專家會診討論，隨即制定了周密的搶救方案。首先要解除“主動脈夾層”這顆“定時炸彈”。田志龍在助手王小凱醫(yī)生的協(xié)助下，為患者緊急實施主動脈夾層腔內(nèi)修復術，經(jīng)股動脈入路，在全麻下經(jīng)過1個小時緊張的手術，通過導入胸主動脈帶膜支架精確定位到左鎖骨下動脈后緣，然后釋放，再次造影，顯示破口封堵成功，保住了患者的生命，為治療患者其它傷情提供了先期保障。

　　目前，患者病情相對穩(wěn)定，但是由于還有其它多處傷情，仍在ICU接受進一步救治。

　　名詞解釋：何為主動脈夾層？

　　由于主動脈內(nèi)膜局部撕裂，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔，形成夾層的主動脈特別不穩(wěn)定，就像一顆“炸彈”，極易在血流沖擊下發(fā)生破裂，一旦破裂幾乎沒有搶救成功的可能。主動脈夾層死亡率極高，大部分患者病發(fā)前會胸痛異常、煩躁不安、大汗淋漓、有瀕死感，甚至會因疼痛而暈厥；少部分患者病發(fā)時毫無預兆，發(fā)病兩三分鐘內(nèi)猝死，來不及實施搶救，患者就因失血過多在極短時間內(nèi)休克、死亡。高血壓是導致主動脈夾層的最主要原因。此外，部分患者有先天性結締組織疾病，如馬凡綜合癥、先天性心血管畸形、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性等疾病，也會引起主動脈夾層。近年來夾層發(fā)病人數(shù)明顯增多，還趨向于年輕化。

　　常識普及：這樣防范主動脈夾層

　　80%以上主動脈夾層患者都有高血壓，一定要控制好血壓，才能減少發(fā)病機率。高血壓患者首先戒煙限酒，切莫暴飲暴食；其次，工作或玩樂不宜到三更半夜。如果出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂性疼痛要立即就醫(yī)。在心情激動、劇烈運動時出現(xiàn)胸悶痛，也要到醫(yī)院控制血壓治療。專家強調(diào)，早發(fā)現(xiàn)早治療是關鍵，一旦確診，可接受最新的微創(chuàng)介入治療，只需做2-3cm的小切口，將覆膜支架植入病變部位即可；相比于傳統(tǒng)的開胸手術，患者創(chuàng)口小、出血量少、死亡率大大降低。

　　專家介紹：田志龍 徐州市中心醫(yī)院普外診療中心主任 血、甲、疝、微創(chuàng)外科主任  主任醫(yī)師 外科學碩士 主要負責普通外科疾病的外科手術、腔鏡、介入等微創(chuàng)治療。尤其在血管外科方面有較深的造詣。

　　門診時間：周一上午、周二、周四全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122