全程導醫網 徐州就醫信息：寶寶出生后，家人通常會用雙手晃動來檢查寶寶的眼睛，只要寶寶的眼睛能跟隨大人的手指轉動，那全家人就放心了。事實上，剛出生的寶寶擁有的只是光感視力，這種通常的檢查方法并不具備權威性，也讓不少有先天眼疾的寶寶錯過了最佳治療期。那該怎么辦呢?昨日，記者采訪了市第一人民醫院眼科劉亞魯醫生，了解新生兒眼病篩查的重要意義。

　　2月寶寶因視網膜母細胞瘤險喪命

　　劉醫生告訴記者，人類的視力是從出生時的光感視力，慢慢發育到成人水平的，一般來講，6-8歲時，兒童視力接近1.0。然而，在日常生活中，寶寶一出生，家人通常使用在寶寶眼前晃動雙手的方法檢查寶寶的眼睛情況，事實上，這并不具備權威性。比如，眼底出血、早產兒視網膜病變、白化病、網膜母細胞瘤等多種眼疾，人類僅憑雙眼觀察并不能看出端倪，然而，這些疾病，一旦錯過最佳治療期，很可能給寶寶帶來終身的傷害。

　　“我曾有一個2月的小病號，經過眼底篩查，發現孩子雙眼患有視網膜母細胞瘤，而且幾乎占據視網膜的2/3，非常嚴重。由于已經錯過了最佳治療期，孩子的生命命懸一線，讓人非常痛心。”劉醫生表示，假如家長在孩子出生四周內帶孩子到醫院做新生兒眼病篩查的話，那時孩子的網膜母細胞瘤可能很小，只要配合積極治療，孩子的視力不僅能夠保住，生命也不至于這么脆弱。

　　劉醫生表示，事實上，因沒有做新生兒眼病篩查，而錯過最佳治療期的孩子們并非只有這名2月大的小病號。很多家長都是在孩子的眼睛出現斜弱視或者眼睛猶如貓眼等情況時，才帶孩子來醫院檢查，然而，這可能已經晚了。

　　從早產兒篩查到新生兒普篩是趨勢

　　昨日上午，在市第一人民醫院門診樓五樓的眼底篩查室，記者見到，劉醫生對10個剛出生幾周的寶寶一一進行了新生兒眼病篩查，能看得出，等待檢查結果的過程，也是家長最難熬的過程。

　　“這些小不點其實都是早產兒，除了一個前來復查的寶寶需要做手術準備外，其他寶寶眼睛的狀況目前來講還不錯，但也需要跟蹤復查。”劉醫生表示，這個需要做手術的寶寶出生時才29周，32周時前來檢查發現患有早產兒視網膜病變，從目前病情觀察的情況來看，需要及時進行手術。事實上，早產兒視網膜病變是導致兒童盲的主要原因之一，如果早期發現，及時治療，患兒可以保持良好的視力。一旦錯過治療時間窗，發生視網膜脫離，即使手術，效果不佳，患兒很可能完全失明。

　　劉醫生表示，就我市來講，新生兒眼病篩查還主要針對早產兒。這些孩子出院時，一般醫生都會交待眼科篩查的相關事宜，但現實情況是，由于醫生疏忽叮囑，或者家長不留意，甚或是家長覺得孩子還小，不適合出門等多種原因，致使這些孩子沒能及時來做眼病篩查。從目前我市新生兒出生率以及早產兒所占比例來講，能在寶寶出生四周前來做眼病篩查的只能說“冰山一角”。

　　“目前，上海、北京等城市，新生兒眼病篩查已經從早產兒眼病篩查轉變為普篩，這是一個大趨勢，也是一個很大的進步。”劉醫生表示。

　　早發現早干預為寶寶視覺發育保駕護航

　　“帶寶寶做眼病篩查時，寶寶會出現哭鬧，看起來很不舒服，很多家長甚至懷疑檢查對眼睛有傷害。”劉醫生表示，“事實上，做這個眼病篩查首先是給寶寶擴瞳，而擴瞳對寶寶的眼睛基本沒有傷害，在檢查的過程中由于儀器接觸到眼睛，寶寶會由于不舒服導致哭鬧，但對眼睛沒有損傷。隨著二胎出生率呈逐年上升趨勢，因此眼病篩查很有必要。早產的寶寶需在出生4-6周之間，或者矯正胎齡達32-34周時接受眼科檢查;足月的寶寶，可以在出生4周內盡早接受眼科檢查。”

　　據悉，新生兒眼病主要分為先天遺傳性眼病和后天獲得性眼病，前者主要是胚胎時期發育異常導致，可以是家族遺傳性，也可以是散發的。這類疾病的預后不盡相同，對于先天性白內障、先天性青光眼、PHPV等如果能早發現、早治療，往往能取得較好療效，對于家族性滲出性視網膜病變、Norrie病、best病、視網膜母細胞瘤等遺傳性疾病，如果能早發現，早治療，可以在一定程度上緩解病情進展。后天獲得性眼病最常見的是眼底出血，主要是由于出生時母體內外壓力變化，導致寶寶眼部小血管破裂出血，無論是剖腹產或順產均有可能出現這種情況，發生率約20%，早產兒視網膜病變是因為寶寶提前出生，視網膜發育不完全，而母體內外氧氣濃度變化，對視網膜發育嚴重干擾而引起，在早產兒中發病率約5.5%，其他感染性疾病如：結膜炎、淚囊炎等都是因為寶寶的免疫系統不完全，同時伴有其他誘因而獲得的。

　　“我們篩查目的主要是檢查寶寶的眼睛發育狀態，早期發現先天性、遺傳性致盲性眼病、后天性獲得性眼病等，主要是進行眼底檢查及外眼、光反射、屈光間質的檢查。”劉醫生表示，“篩查安排在寶寶出生3天后，越早越好，對于錯過新生兒篩查，但是又不能配合眼底檢查的大齡寶寶同樣可以進行篩查。一旦發現問題，我們眼科醫生將及時進行診療。對于初篩通過的寶寶我們也需要定期的眼保健隨訪，這是因為初篩通過不意味著孩子以后不會出現眼病問題，孩子出生后，特別是3歲前，眼睛的結構和功能迅速發育，整個成長過程中都有可能出現其他眼病，常見的發育性眼病如：屈光不正、斜視、弱視等，要發育到一定階段才能表現出來，可以及時矯正治療。所有篩查的嬰幼兒都需要定期進行眼保健檢查(3-6月一次)。監控整個視覺發育過程，做到早發現，早治療。對于初篩不通過的寶寶分為兩種，一種是隨訪觀察，一種是采取干預治療措施后再復查。”

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