全程導醫網 徐州就醫指南：“一般來說，在正確的養育下，智力、聽力發育正常的孩子12個月時可以說出‘爸爸、媽媽，等一些簡單的詞，3-4歲時能夠和大人完整地對話表達自己的想法，5-6歲時已經具備比較成熟的語法知識，就可以講簡單的故事了。但是，近年來學前兒童因發音不清楚、流口水、吃飯含飯不吞咽或吃飯慢前來就診的不在少數。”

　　徐州市婦幼保健院兒童保健科主任醫師褚英表示，他們常常在門診中接到這樣的病例，一些孩子體格發育、聽力都沒有什么問題，出生時也沒有缺氧、顱內出血等高危因素，就是三四歲甚至五六歲了，說話說不清楚，有的送氣音不會發，有的卷舌音、舌前音、舌中音、舌根音發不到位，追溯孩子的生長過程，大多有一個共同點，他們的家長或多或少都存在喂養不當的問題，“傳統的語言訓練，覺得大人說孩子模仿就行了，還有人認為‘貴人語遲，殊不知，孩子語言發育遲滯，除了和大人教的不足、陪伴不足，或孩子學的不足等因素有關外，還跟孩子的口腔肌肉發育情況、呼吸調節能力等因素有關，有的孩子總是吃的比較細比較軟，有的孩子上幼兒園了還在用奶瓶喝水等等，這些不當的喂養方式使得孩子的唇肌、舌肌以及口腔肌肉都得不到鍛煉，最終成為孩子說不出、說不清的最魁禍首。”

　　咀嚼能力差直接影響語言發育

　　李女士照顧女兒細心又周到，在小區里是出了名的。可奇怪的是，兩歲多的女兒咘咘什么都好，就能說的話有限，吐字含混不清，像是嘴里含著東西。家里老人們都說“貴人語遲，長大了就好了”，可是李女士卻焦急萬分：眼瞅著明年就上幼兒園了，咘咘如果還說不清楚話，到幼兒園怎么交流呢？思索再三，李女士帶著女兒來到市婦幼保健院咨詢，褚英主任接待了李女士。經過檢查，咘咘的聽力及語言理解能力沒有問題，詢問咘咘的喂養情況，褚主任發現了問題的關鍵——原來，為了孩子好消化，李女士買了各種輔食料理機，將大多數食物都打碎搗爛，蔬菜泥、果汁、營養米糊，雞蛋羹……咘咘吃的幾乎都是糊狀食物，正是李女士喂養過于精細化，食物過于細軟，才導致咘咘發音不清的。“你可以試一下，當我們吃東西的時候，不同性狀及大小的食物會對口腔形成感知覺刺激，要完成咬食、咀嚼、吞咽這一系列過程，需要唇、舌、牙齒、上下顎、面部肌肉協調運動。如果把所有的食物都打成泥糊狀，孩子的口腔感知覺、口肌協調運動能力都得不到鍛煉，整個口腔、面部肌肉的協調性和靈活性都會受到影響。而孩子在學習吐字發音的時候，需要唇、舌、下顎，口腔肌肉的互相協調。所以咘咘的語言發育遲緩，跟她的口肌沒有得到鍛煉息息相關。”

　　接診中，褚主任告訴李女士，不當的喂養除了對孩子的口腔肌肉和口腔感知覺發展有阻礙作用之外，對孩子的其他方面也是有影響的。比如說孩子到了四五歲，該會自己咀嚼、自己用勺子或筷子吃飯時，家長沒有提供條件讓孩子學會這個能力，還是在喂其吃飯，那么孩子的自我服務能力發育方面相對就比較落后，久而久之就會養成“飯來張口、衣來伸手”習慣。一個連吃飯都不會或不愿意自己吃的孩子，還能指望他為自己、為別人做些什么？長大后又為社會做些什么？”另外，家長給孩子吃的過細，還會導致孩子胃腸道功能發育延遲，因為胃腸道功能也是在隨著進食品種、顆粒的大小不斷發育的。“從這方面來說，也需要家長為孩子提供適合孩子年齡段的合理的食物，并用合理的喂養方式讓孩子去吃。”

　　“喂食的過程不僅僅是吃進營養素的過程，它還是一個培養孩子良好進餐行為、良好口腔感知覺和口腔肌肉運動能力以及鍛煉孩子胃腸道功能的行為，對孩子的整體發展都起到促講作用．如果家長的喂養工作沒有做好，孩子的營養素缺失不說，對孩子綜合發展也會產生阻礙作用。”褚主任強調，“吃不僅僅是吃”這個意識應該貫穿到家長對孩子喂養的日常生活中。

　　這些喂養誤區，如何彌補？

　　采訪中，對于常見的喂養誤區和如何在日常生活中給孩子正確喂養方式和正常的口腔刺激，褚主任表示，口腔感知覺訓練和扣錢肌肉訓練可以通過日常的喂養和游戲進行。

　　“有的家長反映，孩子不會嚼，光會吞，吃飯經常卡著，這是為什么呢?這是因為家長習慣把飯弄的不冷不熱，或者很松很軟，然后直接送到孩子的嘴里去，這樣，孩子就不會用常規的方法去吃飯，只會吸和吞。其實這樣的孩子反而容易出現意外，比如吸的時候把握不好力度，一使勁就把飯吸到氣管里去；

　　再比如，有些家長喂奶總是很著急，孩子嘴一張大，就直接把奶頭或奶嘴放孩子嘴里去了，這其實不利于對孩子口中的刺激，最好的辦法是在孩子有吃奶欲望時，在孩子口唇一側或周圍，給他做一些刺激，等到孩子嘴再張大時，再把奶頭或奶嘴送進去，讓孩子有個找奶的過程。需要提醒的是，如果用奶瓶喂孩子，奶瓶一定不能過高，高過孩子耳朵的位置就容易影響孩子上頜骨發育，導致咬頜畸形‘地包天’等，應把孩子稍微豎起來一點，保持奶瓶水平位；

　　還有一些家長，給孩子吃干東西的時候，吃一口干的喂一口稀的，這樣做，使孩子通過舌頭攪拌感受到那種食物對口腔的刺激就明顯地減小了，最后導致孩子口腔肌肉力量不夠，發嗚的音時不清楚；

　　還有吃完奶以后，可以給孩子喂幾口水，也可以用紗布或棉簽蘸點溫開水或涼開水，在孩子兩頰、口唇部位或舌周、舌緣、舌面等進行一些輕輕地擦拭，一方面可以給孩子清理口腔，另一方面也是給孩子口腔提供刺激。”

　　褚主任說，家長還可以在家給孩子做一些傳統小游戲，刺激孩子口肌發育。“比如說小小孩子咬手指頭，這對孩子口腔感知覺訓練和孩子以后添加輔食都有幫助。但是有很多家長認為手臟，禁止孩子吃手；

　　比如小時候玩過的吹泡泡、吹哨子等小游戲，那些對孩子口腔肌肉發育也是有好處的。因為要練氣息，氣息的穩定性對說話來說也很重要。好多孩子吹泡泡，要么吹不成個，要么吹得不好，這就是因為我們說話時是需要調節氣流的，如果下頜沒有穩定性，口唇肌肉沒有張力，氣流不能很好地調節的話，語音語調都會怪怪的。所以吹泡泡時，我們可以鍛煉孩子離小桿12厘米，勻速地吹出一個一長串的泡泡；

　　還有使用吸管，現在我們常好給孩子用吸管喝酸奶喝稀飯，這些對孩子口腔肌肉也是一個很好的鍛煉。不管是粗管還是細管，都需要孩子根據食物的稠稀決定用力的大小，而且他的速度還得保證自己不被嗆著，往更遠了說，這對孩子的認知能力和智力發展，也是有幫助的。”

　　“讓孩子吃些硬的東西，比如牛肉干、地瓜干、面包片等，都能鍛煉孩子的咀嚼肌肉、下頜的穩定性和咬肌的力量。還可以把餅干屑放在盤子里，讓孩子用嘴唇去舔，舔完以后去碰，碰完以后用嘴巴眠到嘴里去……隨著孩子年齡增大，家長可以讓孩子用硅膠指套或兒童牙刷刷牙，這個過程不僅僅是清理牙齒，更重要的是給孩子口腔一個有效的刺激，包括有時故意地給孩子吃一些不同味道的東西、不同性狀的東西、不同軟硬的東西。稍大一些，吃餅干或吃甜點時，都可以做簡單的趣味性的對口肌的訓練。”褚主任說，現在家長給孩子服務的太多，把孩子自己動手的機會都給剝奪了，甚至有的家長在孩子吃飯時，吃一口擦一口，這其實是對孩子吃飯的干擾，孩子感覺不到嘴上粘了東西是什么感覺。“就應該讓孩子從一開始吃到最后，然后再擦，讓他知道嘴上粘了東西是什么感覺，擦完以后是什么感覺。”

　　吸吮是天生的，而咀嚼需要學習

　　“吸吮是天生的，而咀嚼需要學習，需要家長的培養。”褚主任提醒家長，要根據孩子的發育情況在孩子6個月左右開始添加輔食，逐步鍛煉孩子的咀嚼能力。“咀嚼能力的鍛煉要跟得上孩子成長的節奏，要循序漸進地給輔食增加難度，而家長在喂養過程中一定要耐心地反復訓練孩子的咀嚼能力。”

　　禇主任最后表示，徐州市婦幼保健院口肌定位評估訓練門診正在緊急籌備中，有望近日開診，屆時，他們將對前來咨詢的孩子的早期喂養方式進行評估，對孩子的口腔肌肉能力進行評估，對存在不良習慣比如吃飯慢、飯在嘴里不往下咽、流口水、說話構音不清楚等情況的孩子給予實用訓練方法指導，“不光要對有問題的孩子指導，還要對家長進行正確喂養的宣教。只有家長在日常生活中把喂養孩子這件事情做對了，孩子以后才能減少出現構音障礙、含食或流口水等情況的發生。”

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