全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 韓黎雯）近日，徐州市第一人民醫院神經外科主任徐鋒為一名41歲顱內直徑1.5公分巨大動脈瘤破裂患者實施開顱動脈瘤夾閉術，目前，患者已脫離危險，恢復意識。

　　據介紹，患者突發爆裂性頭痛，強忍半天后，癥狀有增無減，遂被家人送至市一院就診。“患者腦部CT檢查發現，患者有蛛網膜下腔出血。頭頸CTA檢查顯示，患者左右中動脈均有動脈瘤，其中右側動脈瘤直徑達1.5厘米，為巨大動脈瘤，且已出現破裂，患者生命垂危。顱內動脈瘤第一次破裂出血的死殘率為20%-40%，幸存下來的患者若沒有得到及時治療，很快會發生第二次出血，這時的死殘率將高達60%-80%。”徐主任表示。

　　“顱內動脈瘤是指因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，形狀猶如一個‘氣球’，特別是瘤壁非常薄，隨時可能破裂，因此，被稱為人腦中的‘不定時炸彈’。”徐主任指出，顱內動脈瘤夾閉術風險系數極高，在術中要分離腦組織并避開周圍重要的血管和神經才能實行動脈瘤夾閉，可以說此類手術是神經外科難度最大的手術之一。這就要求實施手術的醫生必須具備相當高的神經外科手術經驗和扎實的神經顯微解剖基礎和嫻熟的手術技巧。同時因為動脈瘤暴露十分困難，如果動脈瘤在術中破裂也將給患者造成毀滅性的后果。

　　據悉，一般認為人群中顱內未破裂動脈瘤（UIA）的患病率約為1％～8％。而我國的UIA患病率約為8.61％，顱內動脈瘤的破裂率約為每年1-2%。由于其具有高死亡率、高致殘率特點，因此，一旦動脈瘤破裂，后果不堪設想。這種“不定時炸彈”往往炸前無征兆，為患者及時發現設阻，一般的常規體檢如體格檢查與神經系統體檢等，甚至經顱多普勒超聲（TCD）、頭顱CT/MR平掃等深度體檢，也很難捕捉腦動脈瘤等頭部病變的蛛絲馬跡。徐主任提醒，建議人到中年后，除了常規體檢外，不妨自費每3-5年做一次，頭顱CTA和頭顱MRA。從而做到早期診斷，精準治療。

　　“顱內動脈瘤破裂常見的癥狀有突然發作劇烈的頭痛。感覺就像要爆炸或鉗子緊緊夾在頭上一樣，常伴有惡心、嘔吐、頭暈甚至失去知覺，出現復視或對光亮非常敏感。有時候會有頸部疼痛，可能會出現嗜睡和難以蘇醒。”徐主任強調，“當出現劇烈的頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀時，最好立即到正規醫院的神經外科緊急就診。目前開顱動脈瘤夾閉術和神經放射血管內介入手術治療是治療顱內動脈瘤兩種主要方法。手術預后受患者個人情況、手術時機、成效，術前評估、準備，術后治療、護理等多重因素影響，因此，選擇正規醫療機構中有豐富救治經驗的醫生及其團隊，對患者預后較為重要。”

　　拆“彈”專家：

　　徐鋒，徐州市第一人民醫院神經外科主任、主任醫師、副教授、學科帶頭人。江蘇省“333高層次人才培養工程”中青年科學技術帶頭人、江蘇省神經外科學會委員、徐州市神經外科學會委員、徐州市優秀專家、徐州市醫療鑒定委員會專家、徐州市勞動傷殘鑒定委員會專家。1986年畢業于現東南大學，1993年在法國圣太田大學教學醫院BELLEVUE醫院進修神經外科專業，2002年在日本名古屋大學教學醫院半田病院進修。在顱腦創傷的救治、腦出血及顱腦腫瘤的手術方面積累了豐富的臨床經驗。應用神經內窺鏡進行微創單鼻孔垂體瘤切除術及三叉神經痛面肌抽搐方面均獲得滿意療效。獲江蘇省醫學新技術引進獎二等獎一項、徐州市科技進步二等獎一項、完成徐州市青年科研課題一項、徐州市科研課題一項。參與公開出版的兩本神經外科專著的編寫，在全國及省、市級以上專業雜志發表論文10余篇，多次獲徐州市優秀論文獎。

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