全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯）預產期臨近，胎兒卻依然是臀位，并且出現臍帶繞頸，這讓一直想嘗試順產的趙女士頗為擔心，網絡查找、在線咨詢，幾乎所有的醫生都建議其接受“剖宮產”，然而，讓她沒有想到的是，市一院產科主任醫師李健卻告訴她，“可以嘗試順產”，并且通過實際案例增強趙女士的信心。結果她還真的順產生下了二胎寶寶，這一切都得益于李健主任的獨有的堵臀位手法：擋臀。事實上，得益于此的不僅是趙女士一人。

　　胎兒臀位、臍帶繞頸，她卻順產生下二胎寶寶

　　“太意外了，李主任親自來家訪。”說這句話的是市民趙女士，不久前，她剛順產生下二胎寶寶，而主治醫生就是市一院產科主任醫師李健。李主任詢問過趙女士的恢復情況及新生兒的狀況后，隨行醫護人員還為新生兒進行了免費的撫觸按摩。

　　趙女士稱，順產對新生兒有好處，因此，生第一胎寶寶時，她就選擇了順產，這第二胎寶寶自然也希望能夠順產。但沒有想到，臨近預產期了，肚里的寶寶依然是屁股在下，也就是人們說的“胎位不正”，且出現了臍帶繞頸兩周的情況。究竟能否如愿順產，還是選擇“挨一刀”，讓她十分糾結。于是，她在網上查找相關信息，并在線咨詢專家，但給出的建議都是“剖宮產”，這讓她一度覺得順產真的無望了。然而，讓她沒有想到的是，李健主任醫師卻表示，“可以嘗試順產。”而且，通過與李健主任溝通，她才知道，像她肚內胎兒這種情況、甚至比這嚴重的“站位”胎兒，也就是雙腳朝下的胎兒，經過李健主任特殊的手法，都成功順產出來了，這一下子給她增加不少順產信心。

　　事實證明，李健主任的建議是可行的。在趙女士生產過程中，李健主任先使用擋臀的方法，使產婦的產道及會陰得到充分的擴張，從而縮短產程，減少對母體、胎兒的影響。最后，趙女士如愿順產生下一七斤三兩的二胎寶寶。

　　李健主任醫師表示，在妊娠7個月(28周)以前，胎位不正可以自然轉正，如果妊娠8個月(32-34周)，胎位仍未轉正，就需要積極干預，矯正胎位。

　　常用的方法有兩種，一是常用的膝胸臥位，但由于長時間的趴跪，很多產婦堅持不住，往往達不到轉胎位的效果。另一種方法，即在臀部下方放置20公分左右高度的物品(如枕頭等)使其抬高，每天做兩次、一次保持20分鐘左右，這種方法與膝胸臥位矯正胎位的效果一樣且多數產婦能夠堅持。

　　“不過，有的產婦到了36周甚至是預產期仍沒有將胎位轉過，這時排除產婦患有妊娠期合并癥、并發癥等危及到母嬰安全的疾病外，且胎兒體重不超過3500g、沒有不完全臀先露等，都建議嘗試順產。”李主任表示，之所以不少醫生會建議這種情況的產婦選擇剖宮產，主要原因在于擔心胎兒臀部、胎足娩出、臍根部娩出后，胎肩胎頭不能及時娩出，胎兒出現缺氧。事實上，只要手法得當，胎肩胎頭娩出還是非常順利的。

　　頭胎剖宮產，二胎并非絕對要剖宮產

　　隨著二胎時代的到來，不少育齡婦女加入這個行列，然而，很多女性在生育第一胎時很想順產，卻因種種不得已的原因采取了剖宮產，于是，在孕育第二胎時就有了困惑：“肚子上有刀口，再生還能順產嗎？”

　　市民李女士就曾有這樣的困惑，人們常說，“頭胎剖，一生剖。”，她生第一胎時，孩子因超重，為了安全起見，她不得不選擇剖宮產。時隔4年，再次懷胎10月的她真得不太愿意再面對“挨一刀”的結果，然而，頭胎剖，二胎順產還有希望嗎？

　　對此，李健主任表示，不是第一次剖宮產,第二次就絕對要行剖宮產，只要子宮狀況恢復良好，胎兒情況良好，綜合條件符合順產標準還是可以選擇順產的。但是孕婦需要注意的是，如果出現下列情況就不適宜順產了：上次剖宮產傷口愈合不良或子宮縱形切口；第一次剖宮指征，比如骨盆狹窄、胎兒巨大、胎位異常等客觀情況依然存在；二次妊娠時有嚴重產科并發癥；臨產后產程進展不順利，需使用催產或引產；剖腹產后再次懷孕間隔時間少于兩年。具體生產情況還需醫生根據個人具體情況分析決定。

　　李健主任表示，“十月懷胎，一朝分娩”在迎接新生命到來之前，每一位準媽媽都會面臨這樣的“危險時刻”：胎位不正、臍帶繞頸、產前不規則疼痛、妊娠高血壓、糖尿病、超重巨嬰、疤痕子宮等等，這些帶有危險信號的字眼，無不催使她們放棄順產而選擇相對安全的剖宮產。事實是，只要方法得當，這些情況在產前甚至產程中都能得到有效地改善和控制。

　　“回歸自然，大力提倡自然分娩”是市一院產科李健主任始終堅持的生產理念。李健主任表示，有產婦會覺得“嘗試順產后，若最后仍無法順產，還是要選擇‘挨一刀’，這不是受了兩茬罪嗎。”事實上，在嘗試順產的過程中，產婦的疼痛感已經通過神經介質傳遞到胎兒身上，這對于增加母子感情，以及增加胎兒對社會適應能力都是大有裨益的，所以嘗試順產所遭受到的疼痛，是值得的，并不是白受的。

　　提醒：順產對母嬰都有好處

　　李主任表示，分娩是人類繁衍過程中的一個正常生理過程，瓜熟蒂落的自然結果。其實，媽媽和胎兒都具有潛力主動參與并完成分娩過程，并且已有證據表明自然分娩對母嬰短期和長期都更為安全，具有優勢。

　　據悉，順產媽媽在孩子出生后，就可下地走動了，身體恢復也快。特別是，順產有利于產婦產后惡露的排出，子宮恢復的也快。自然分娩寶寶在經產道時會隨著吞咽動作吸收附著在媽媽產道的正常細菌，讓他們很快有了正常菌群，中國適齡女性產道有27種微生物，對寶寶免疫系統發育非常重要。另外，分娩過程中子宮有規律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴張促進胎兒肺成熟，小兒生后很少發生肺透明膜病。同時有規律的子宮收縮及經過產道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來。新生兒的并發癥濕肺、吸入性肺炎的發生可大大地減少 。

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