全程導醫網 徐州就醫指南：“針對兒童患者在進行口腔治療時恐懼、焦慮和不合作的特點，舒適化口腔治療已經成為兒童口腔醫學發展的新方向。而口腔新材料和鎮靜技術的發展使焦慮和疼痛控制得以實現。”徐州市兒童醫院口腔科岳強主任表示，無痛無創補牙和吸入鎮靜下乳牙拔除術及簡單多生牙拔除術，開啟了舒適化牙科治療的新篇章，讓患兒們不再懼怕拔牙。

　　無痛無創 牙齒補好了

　　5歲的可可（化名）因為每次吃東西時后牙都會酸痛，所以媽媽帶著他來到市兒童醫院口腔科門診就診。經過檢查，楊曉虎醫生告訴可可媽媽，孩子后牙不舒服是因為齲壞，需要把齲壞的部分去除，再用充填材料進行修補。但可可一聽到補牙就把嘴巴閉得緊緊的，拒絕配合治療。

　　“補牙一點也不疼，只要用這個小東西把牙齒里面的小蟲子抓出來就行了。”楊醫生拿著一支小小得類似于針筒的小材料對可可說，如果他感覺到疼，可以舉手告訴醫生，停止治療。聽到醫生這樣說，可可答應了。

　　為了減少可可在補牙過程中的酸痛感，他沒有使用傳統牙鉆，而是選擇了治療齲齒的無痛微創去腐新材料——伢典，將透明色的凝膠藥物涂抹在齲齒上，等待10秒，藥物便將齲壞的部分溶解，然后輕輕地將齲壞組織刮除，最后用充填材料修復。整個過程不需要牙鉆，也不需要打麻藥，可可安安靜靜地完成了齲齒的治療，輕松愉快地跟著媽媽離開了醫院。

　　據楊曉虎醫生介紹，為了確保天然牙齒的最長壽命，必須注意防止損壞健康牙體組織，如果牙齒有齲壞，一定要盡早地治療。傳統治療齲齒的方法是去凈腐質，制備合適的抗力形和固位形進行充填治療。不過牙鉆在去凈腐質時，有時會產生酸、痛感。不美好的經歷會讓患兒對牙醫有嚴重的恐懼，特別是聽到鉆牙的聲音，牙鉆觸碰牙齒的感覺。不過，牙鉆的弊端也是顯而易見的。因治療需要或多或少的去掉了一些健康牙體組織，一旦治療失敗，出現繼發齲，勢必將去除過多牙體組織而有可能造成露髓或引發牙髓炎，而牙髓出現問題，只能去除牙髓、行根管治療。

　　“我們現在使用的伢典是利用含有活性成分的凝膠滴在齲洞中。它能分解壞死組織，軟化齲壞牙本質，然后使用手工工具將軟化的齲壞組織輕柔刮除。同時對健康組織不造成侵害，去腐過程無痛。”楊醫生表示，使用伢典在治療過程中不需要使用牙鉆，或者僅僅使用牙鉆輕輕地去除懸釉，不需要局部麻醉，無疼痛，使患兒可以在輕松、舒適的環境下接受治療。伢典可以徹底去除齲壞組織，不損傷健康牙體組織，保留更多的牙體組織；而且去腐后牙體組織表面粗糙，與充填體材料粘結力強，可預防補牙后充填材料脫落。

　　無聲、無痛、無水的環境，不但讓患兒可以輕易地接受牙科的治療，而且保證了醫生治療效果。選擇伢典不失為一個安全、方便又經濟的方法。“但是如果最佳治療時機錯過，還是要使用牙鉆徹底去除齲壞牙體。”岳強主任補充道。

　　鎮靜技術讓孩子 不再害怕拔牙

　　6至12歲是兒童的換牙期。這期間，乳牙會慢慢自然脫落，伴隨一生的恒牙相繼萌出。但不少兒童會出現這種情況：乳牙還沒掉，里面的恒牙已經從牙齦內側往外歪著長出一截了，這就是俗稱的“雙排牙”。

　　王女士的兒子今年6歲了，上小學一年級。她說，最近兒子的下頜門牙有些松動。王女士一開始以為，這是兒子正常的換牙期，沒太當回事。可是，前幾天在檢查兒子那一顆晃動的牙齒時，她無意中發現，在那顆牙齒后邊，還有一顆個頭相對矮一點的牙。

　　看到這種情形，她著急了，帶著孩子來到市兒童醫院口腔科。“由于現在孩子們飲食比較精細，粗糧或含纖維多的食物吃得過少，導致牙齒咀嚼力度不夠。長期下來，孩子的乳牙得不到充分的生理性刺激，以致于不能正常脫落，也無法給恒牙的生長騰出位置，雙排牙也比較常見了。”車霄楠醫生說，每天來口腔科看病的孩子中，不少是因為乳牙滯留。如果孩子出現“雙排牙”現象，應盡早拔除滯留乳牙。因為滯留的乳牙妨礙恒牙的正常萌出，導致錯位，嚴重的甚至可能導致牙頜畸形。

　　張女士的女兒今年4歲了，門牙曾經因為釉質發育不良導致嚴重齲齒，擔心會對孩子造成心理陰影而一直未予治療，形成了殘根，經常發炎。車霄楠醫生檢查孩子的牙齒后，發現已經無法進行根管治療了，只能拔除。

　　一說起拔牙，人們首先想到的就是戴口罩的醫生、刺鼻的消毒藥水味、龐大的拔牙鉗……疼痛、恐懼、緊張成為孩子們的共識。但在市兒童醫院口腔科門診，是另外一種場景：孩子躺在牙椅上安靜得睡著了。幾分鐘后，當孩子醒來時，一顆乳牙早就拔出來了。

　　為什么孩子拔牙會如此輕松呢？原來兒童醫院口腔科引入了舒適化拔牙的理念，通過鎮靜技術使焦慮和疼痛控制得以實現。七氟烷作為一種新型吸入麻醉藥已經廣泛應用于包括兒童門診口腔治療在內的各種兒童門診手術中。其優點是對呼吸道刺激小，麻醉誘導和蘇醒非常迅速，適合門診手術，特別適用于兒童。就診迅速便捷，利于患兒及家屬就診和方便醫務人員回訪。設備、技術先進，保證了手術的安全與舒適。目前口腔科常規使用七氟烷吸入鎮靜進行唇舌系帶矯正手術，每年做上千例，獲得家長和社會的廣泛好評。現開展吸入鎮靜下乳牙拔除術及簡單多生牙拔除術，為廣大患兒看牙帶來福音，不會再因為怕痛而不敢拔牙了。

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