全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：失眠的痛苦，經(jīng)歷過的人才體會(huì)更深。睡不好，對(duì)身體的傷害表現(xiàn)在很多方面。 失眠了該咋辦?如果失眠已經(jīng)開始影響正常的工作和生活，又該如何應(yīng)對(duì)?徐州東方人民醫(yī)院精神二科副主任王廣法，對(duì)此予以解讀。

　　考試前夕的失眠，讓她不勝其煩

　　小陳的失眠和準(zhǔn)備一場(chǎng)考試有關(guān)。此前，為了準(zhǔn)備這場(chǎng)考試，小陳拼了命去做練習(xí)和復(fù)習(xí)。雖然已經(jīng)很努力了，但是小陳仍然覺得還有許多的功課沒有復(fù)習(xí)好。

　　兩個(gè)月前，小陳像往常一樣，去圖書館學(xué)習(xí)了一天，感覺大腦非常疲憊。回到宿舍和舍友們調(diào)侃了一會(huì)兒后就上床休息了。但是疲憊的大腦這時(shí)卻忽然又興奮起來，很多事都涌入了她的腦海中。反反復(fù)復(fù)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，一直維持到天亮，小陳都沒有睡著。

　　第二天晚上，勞累了一天的她依然感覺睡不著覺，舍友的呼吸聲和呼嚕聲聽著越來越清晰，小陳躺在床上，忍受住失眠的痛苦，不知道熬了多長(zhǎng)的時(shí)間才終于進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，但是天一亮她又醒了。

　　整整半個(gè)月，小陳沒有一天是睡得踏實(shí)的，可是不管用什么法子就是睡不著。結(jié)果精神更差了，學(xué)習(xí)效率也隨之下降。她本是一個(gè)很要強(qiáng)的人，這樣的狀態(tài)讓她開始有點(diǎn)害怕。她知道只要自己能睡好，有個(gè)良好的狀態(tài)，是完全可以把復(fù)習(xí)進(jìn)度趕上去的，于是她盼望自己能睡個(gè)好覺，可事與愿違，越關(guān)心睡眠反而越睡不著。

　　考試結(jié)束后，小陳感覺自己發(fā)揮不好，壓力越來越大，睡眠仍然不能得到改善，每周大部分時(shí)間夜間只能睡2-3個(gè)小時(shí)。白天整個(gè)人都沒有精神，想睡也睡不好。

　　是不是失眠怎么判斷?

　　小陳把自己的情況跟家里人說了，家人立刻帶著小陳來到東方人民醫(yī)院進(jìn)行求助。該院精神二科副主任王廣法接待了小陳及家人。

　　經(jīng)過問診、精神檢查及相關(guān)的心理量表檢查，診斷結(jié)果顯示小陳是患了非器質(zhì)性睡眠障礙。在東方人民醫(yī)院，經(jīng)過對(duì)癥個(gè)體化藥物治療和心理輔導(dǎo)的結(jié)合，治療半個(gè)月余，小陳睡眠質(zhì)量也開始好了起來。小陳對(duì)治療滿意，整個(gè)人也精神了許多。

　　王廣法介紹說，根據(jù)國(guó)際睡眠障礙分類第3版(ICSD-3)失眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足以下多個(gè)條件才能認(rèn)定為失眠，比如：

　　A、入睡困難;睡眠維持困難;比期望的起床時(shí)間更早醒來;在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間不肯上床睡覺;難以在沒有父母或者照顧者的干預(yù)下入睡。

　　B、日間功能損害，包括疲勞或缺乏精力;注意力、專注力或記憶力下降。社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害;情緒易煩躁或易激動(dòng);日間嗜睡;行為問題(比如多動(dòng)、沖動(dòng)或攻擊性);驅(qū)動(dòng)力、精力或動(dòng)力缺乏;易犯錯(cuò)或易出事故;對(duì)睡眠質(zhì)量感到憂慮。

　　C、這些睡眠和覺醒的異常不能完全被不合適的睡眠機(jī)會(huì)(比如：充足的睡眠時(shí)間)或者不合適的睡眠環(huán)境(比如：黑暗、安靜、安全、舒適的環(huán)境)所解釋。

　　D、≥3次/周。

　　E、不能被其他的睡眠障礙解釋。

　　失眠的危害

　　睡不好覺，對(duì)身體的傷害是多方面的。王廣法介紹說，失眠的危害通常表現(xiàn)為如下這些方面：

　　危害一：失眠=嚴(yán)重透支生命

　　不管你是否重視你的睡眠質(zhì)量，但失眠成為社會(huì)問題已是事實(shí)。長(zhǎng)時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，平均每晚睡眠不足4小時(shí)，80%會(huì)短壽，而且有近幾十種疾病與長(zhǎng)期失眠有較大相關(guān)性。睡眠不好還會(huì)健忘，容易肥胖，臉色也沒光澤，精神萎靡缺乏判斷力。

　　危害二：打亂人體生物鐘

　　當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏加快、工作壓力加大，很多人假期或工作之余全部用來補(bǔ)償睡眠，這種流行的“駱駝式”補(bǔ)償性睡眠，對(duì)于緩解身體疲勞有一定程度的作用，但這種以打亂人體生物鐘為代價(jià)的補(bǔ)償方式后果相當(dāng)嚴(yán)重，往往會(huì)造成慢性失眠、損害肝腎功能、破壞新陳代謝、免疫力下降，直至嚴(yán)重影響身體健康。

　　危害三：過度依賴安眠藥，實(shí)乃飲鴆止渴

　　安眠藥的不良反應(yīng)仍是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)界的難題之一，如宿醉、耐受性、依賴性、戒斷反應(yīng)和記憶損害等。

　　得了失眠，該怎么治?

　　一旦明確為失眠障礙，該如何應(yīng)對(duì)。王廣法表示，對(duì)于失眠障礙，治療通常包括如下方法：

　　1、健康指導(dǎo)非藥物治療：①上床前4—6小時(shí)內(nèi)不服用含咖啡因的食物或藥物，不抽煙、喝酒、飲茶。咖啡因、尼古丁、酒精都易引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，不利于睡眠。②入睡前三小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)。③飽食后兩小時(shí)內(nèi)不睡覺，吃碳水化合物有利于睡眠，吃蛋白質(zhì)食物影響睡眠。④睡眠環(huán)境(溫度、噪音、光線等)均應(yīng)調(diào)至最佳。⑤隨著年齡增長(zhǎng)，睡眠能力會(huì)有所下降。⑥可以適當(dāng)午睡，但不超過30分鐘。⑦早晨起來即接受太陽光的照射，有利于調(diào)節(jié)自身生物節(jié)律。如，可以整理花草、走路等等。⑧不要在床上看書、看電視、吵架等。⑨床只是用來睡覺的，若只是想放松就坐在椅子上休息。⑨打球、走步、游泳、跳舞等等，均非常有益于睡眠，還很有利于調(diào)節(jié)情緒、減少焦慮、增加自信、強(qiáng)健身體。

　　2、藥物治療總體原則：按需、間斷、足量。

　　a個(gè)體化：小劑量開始給藥，達(dá)到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。

　　b按需服藥、間斷治療：可以每周選擇3-5天服藥而不是連續(xù)每晚用藥。需長(zhǎng)期藥物治療的患者宜“按需服藥”;抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。

　　療程：短于4周的藥物干預(yù)可連續(xù)治療;超過4周的藥物干預(yù)需每個(gè)月定期評(píng)估，每6個(gè)月或舊病復(fù)發(fā)時(shí)，需對(duì)睡眠情況全面評(píng)估;必要時(shí)變更方案，或者根據(jù)患者的睡眠改善狀況適時(shí)采取間歇治療。

　　本期專家

　　王廣法　主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院精神二科副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師，長(zhǎng)期從事精神心理科臨床一線的診治及醫(yī)學(xué)院帶教工作，曾參與省級(jí)科研課題一項(xiàng)，在廣州白云心理醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心理治療。對(duì)男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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