全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：40歲的劉女士，因工作需要，需長期使用電腦。去年起，她常覺得右手手腕不舒服，近幾個月來，手指的關(guān)節(jié)僵硬，后來越發(fā)疼得厲害，而且手指也有些發(fā)麻。劉女士慌了神，趕忙到徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科就診。被告之是“鼠標手”，矯正手術(shù)后現(xiàn)恢復(fù)良好。

　　“鼠標手”是啥

　　市中心醫(yī)院手足顯微外科主任王愛國表示：“腕管是腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的一個狹窄管道，中間走形肌腱、神經(jīng)等。其中包括正中神經(jīng)，控制拇指、食指、中指的運動和感覺。當腕管狹窄便會壓迫神經(jīng)產(chǎn)生手掌麻木、無力、疼痛，這便是所謂的腕管綜合征，即‘鼠標手’。每天長時間地使用電腦和手機，反復(fù)在鍵盤上敲打和頻繁點擊鼠標，手腕關(guān)節(jié)因長期密集、反復(fù)和過度活動，容易導(dǎo)致‘鼠標手’。”

　　腕管綜合征有哪些癥狀?

　　腕管綜合征由多種因素致病，大多患者是因手部，腕部的過度勞累所致。以橈側(cè)3-4個手指(即拇指、示指、中指、無名指)麻木、疼痛為主，夜間或清晨較明顯，動作不靈活。

　　疼痛：腕管綜合征起病較慢，起初僅表現(xiàn)為夜間偶爾疼痛和晨起疼痛，就像小針扎一樣，白天很少感覺到疼痛，除了抓握物體(如書本、手機等)，活動一下手指便可明顯緩解。

　　無力：腕管綜合征進展會出現(xiàn)拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，偶爾會出現(xiàn)握著的東西突然掉落的情況，使用筷子、系扣子等動作變得笨拙。

　　感覺障礙：手掌會有麻木的感覺，有人會感覺到手指腫脹，而實際上并沒有，還會出現(xiàn)手部冷熱交替的感覺。

　　哪些人容易得腕管綜合征?

　　因為腕管狹窄，任何肌腱炎癥、腫脹都會造成正中神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)疼痛等癥狀。女性的患病率為男性的三倍。常見危險因素如下：

　　糖尿病、痛風(fēng)、甲減、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;

　　懷孕(孕激素水平升高、體內(nèi)液體潴留);

　　腕關(guān)節(jié)受傷;

　　腕關(guān)節(jié)頻繁、高強度活動;

　　腕管綜合征的診斷及治療

　　醫(yī)生為做出診斷，會做一系列的檢查，如Tinel征(叩擊受傷神經(jīng)，出現(xiàn)支配區(qū)麻木疼痛為陽性)、Phalen試驗/屈腕試驗(被動屈腕，1分鐘內(nèi)正中神經(jīng)支配區(qū)麻痛為陽性)。

　　王愛國主任表示，如果任由病情發(fā)展，治療不及時，可能會出現(xiàn)大魚際肌萎縮，感覺肌力的不可逆性減退。

　　腕管綜合征的治療，首先應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、痛風(fēng)等;

　　手、腕充分休息很重要，有時需要佩戴護腕以減少活動，夜間佩戴可防止睡覺過程中腕關(guān)節(jié)屈曲，加重癥狀;

　　非甾體類消炎藥如布洛芬緩解疼痛;

　　冰敷;

　　若癥狀持續(xù)不緩解，可局部注射局麻藥和少量激素消除疼痛及炎癥;

　　手術(shù)，切開腕管解除正中神經(jīng)壓迫，術(shù)后早期可能會出現(xiàn)腫脹和僵硬，抬高手臂、活動手指可緩解。目前我院手足顯微外科已經(jīng)開展微創(chuàng)小切口治療腕管綜合征，效果顯著。

　　防治“鼠標手”需做到如下5點：

　　1、經(jīng)常使用電腦的人應(yīng)將鍵盤放在身體正前方中央位置，鍵盤和鼠標的高度最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時對腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標，可以預(yù)防腕管受到傷害。

　　2、工作時，注意肘部工作角度應(yīng)大于90°，以避免肘內(nèi)正中神經(jīng)受壓。前臂和肘部應(yīng)盡量貼近身體并盡可能放松。使用鼠標時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力。另外，最好選用弧度大、接觸面寬的鼠標，有助力的分散。

　　3、平時應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿，不論工作或休息，都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢，盡量保持工作環(huán)境舒適，使腕關(guān)節(jié)不要過分用力。伏案工作者應(yīng)把椅子調(diào)整到最舒適的高度，坐姿挺直并最好使用優(yōu)質(zhì)背墊，坐下時雙腳正好能平放在地面或腳墊。

　　4、工作期間經(jīng)常伸展和松弛操作手，每工作1小時，可緩慢彎曲手腕10秒鐘。也可工作1小時，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動。每隔1小時，站起來休息一下，甩甩手，按摩一會兒手指，做一做握拳和放松動作，使手部的各關(guān)節(jié)都能得到放松。

　　5、“鼠標手”早期癥狀比較輕，只在使用鼠標時容易抽筋或手掌偶感發(fā)麻，這時需要休息。必要時可用木板等將手腕固定，使其伸直，通過讓受壓的神經(jīng)放松，改善血液循環(huán)來改善癥狀。

　　附：腕部的正確工作姿勢

　　推薦專家

　　王愛國 徐州市中醫(yī)院手足顯微外科主任 主任醫(yī)師 副教授 碩士研究生學(xué)歷

　　簡歷：中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會足踝外科學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝專業(yè)委員會委員、SICOT中國部足踝外科學(xué)會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會骨科醫(yī)師分會足踝外科學(xué)組副組長、徐州市醫(yī)學(xué)會骨科分會足踝學(xué)組組長。《中華骨科雜志》、《足踝外科電子雜志》審稿專家。

　　專長：擅長手及足的創(chuàng)傷修復(fù)、再植與再造、畸形矯正、功能重建，四肢肢體離斷再植及功能重建、皮膚及骨關(guān)節(jié)缺損的顯微外科修復(fù)，骨感染、骨壞死、骨外露的顯微外科治療，臂叢神經(jīng)功能重建，四肢神經(jīng)血管疾病及診治，腕關(guān)節(jié)鏡，胸廓出口綜合征的治療等。尤其在皮瓣、骨(關(guān)節(jié))皮瓣移植及組合式指再造等方面首創(chuàng)多種術(shù)式。首次提出并應(yīng)用撕脫離斷血管進行斷肢(指)再植并獲得成功，填補了此領(lǐng)域的空白。獨特設(shè)計的肌皮型分葉股前外側(cè)皮瓣、組合式復(fù)合組織瓣移植、部分開放式組織瓣移植術(shù)明顯減少手術(shù)次數(shù)，縮短治療時間。臨床診治大量病人，使許多面臨截肢肢體得以保留并后的滿意功能，在復(fù)雜疑難病例方面積累了豐富經(jīng)驗，具有獨到個人手術(shù)風(fēng)格。近三年來發(fā)表SCI及中華論文10余篇，核心期刊論文7篇，指導(dǎo)江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才一項、徐州市拔尖人才一項，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎3項、徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎7項，徐州市科技進步獎一項，省、市級課題各一項。舉辦國家、省、市級足踝外科學(xué)術(shù)會議4次。多次受邀在國內(nèi)外足踝外科學(xué)術(shù)會議做大會主持和發(fā)言。2018年將繼續(xù)實施科室中長期發(fā)展規(guī)劃，繼續(xù)完善臨床-康復(fù)一體化治療體系，構(gòu)建科室特色技術(shù)治療體系，發(fā)展高精尖及微創(chuàng)技術(shù)，更好的為廣大患者服務(wù)。

　　咨詢聯(lián)系電話：18952175900

　　專家門診時間：周三全天

　　本文作者

　　馮仕明 主治醫(yī)師江蘇 省青年醫(yī)學(xué)人才 徐州市拔尖人才

　　經(jīng)歷：畢業(yè)于華北理工大學(xué)骨科醫(yī)院手、足踝、顯微外科專業(yè)。現(xiàn)為江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才，徐州市雙百高層次人才，徐州市拔尖人才，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會足踝委員會青年委員，美國足踝外科協(xié)會國際會員，徐州市醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)組委員。足踝部疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療獲江蘇省衛(wèi)生廳資助，為省內(nèi)唯一。主持和參與國家、省、市課題5項。獲江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎3項，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎7項，獲徐州市科技進步二等獎1項。發(fā)表國外SCI論文14篇，國內(nèi)核心期刊論文28篇。獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)、徐州市優(yōu)秀論文4項。多次受邀在世界骨科大會、世界足踝大會、中華醫(yī)學(xué)會骨科/手外科/足踝外科年會做大會發(fā)言。目前為International Orthopaedics、Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open、Journal of Hand Surgery、《中華解剖與臨床雜志》、《中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》等國內(nèi)外10余種雜志編委或?qū)徃鍖＜摇?/p>

　　專長：手、足踝外科疾病的關(guān)節(jié)鏡下診治;足部拇外翻、扁平足、高弓足、馬蹄內(nèi)翻足等足部畸形的手術(shù)矯正;跟腱炎、跟腱斷裂、跖腱膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)等足踝部運動損傷的治療;斷肢(指)再植、手指各類再造手術(shù);四肢骨折的微創(chuàng)治療;各種皮瓣、肌皮瓣、骨膜瓣，及四肢皮膚軟組織缺損的顯微外科修復(fù);Ilizarov技術(shù)進行骨延長治療骨缺損及矯正兒童足踝部畸形。

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