全程導醫網 徐州就醫信息：56歲的于阿姨7年來一直偶有頭暈，于1個月前出現胸悶氣短、右耳聽力下降的癥狀，休息后也沒得到好轉，便立刻到徐州市中心醫院神經內科就診。

　　接診的神經綜合科二病區主任醫師傅新民在了解相關情況后將其收治入院，并為于阿姨安排了顱腦MRA檢查，結果顯示右側橋小腦角區占位，為求進一步確診為于阿姨做顱腦MR平掃+增強檢查，確診于阿姨為右側聽神經瘤，傅新民立刻聯系該院神經外三科主任、主任醫師王啟弘前來會診。

　　王啟弘表示，于阿姨的腫瘤位于橋小腦角，腫瘤直徑約2.5-3.0cm。橋小腦角解剖結構復雜，主要包括三叉神經、面聽神經、舌咽、迷走、副神經，小腦上動脈、小腦前下動脈和小腦后下動脈，迷路動脈和椎基底動脈，小腦和最重要的腦干等。

　　通過檢查報告可以看出腫瘤與上述結構粘連緊密，很難分離開，多支顱神經和腦干受壓明顯，增加了治療難度，并且手術后大部分患者不能恢復聽力，也許還會有面癱、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等局灶功能神經障礙的可能，這主要與患者腫瘤的大小以及手術者的經驗有關。經過討論并與于阿姨一家溝通后為其實施聽神經瘤切除術。

　　手術成功切除瘤體，更為患者保留了聽力

　　術中，在于阿姨接受全身麻醉后，麻醉科給予面神經監護，聽覺誘發電位和腦干誘發電位密切監護下，取右側枕下乙狀竇后入路，打開4*4cm大小的骨窗，暴露出腫瘤，電凝后切斷巖靜脈，先瘤內分塊切除減壓，再小心沿腫瘤周邊分離并切除，在分離腫瘤的同時對面神經、三叉神經、小腦后下動脈及分支血管等予以保護。腫瘤主體切除后，再將位于聽到內的腫瘤刮出，達到腫瘤鏡下全切除。術中共切除腫瘤組織約2cm×2.5cm×3.0cm，確定腫瘤全部切除后徹底止血，逐層縫合，手術成功。

　　術后，于阿姨欣喜的告訴大家頭不暈了，右耳聽力也得以保留下來。

　　聽神經瘤究竟是怎樣一種瘤?

　　聽到“瘤”字，先不要害怕。

　　聽神經瘤是一種良性腫瘤，又稱前庭神經鞘瘤，約占顱內良性腫瘤的10%，起源于聽神經的前庭分支。多見于成年人，發病高峰在30~50歲。臨床表現單側感音神經性聽力減退、耳鳴、前庭功能障礙、鄰近腦及腦神經受壓癥狀。由于腫瘤周邊神經、血管密集，因此，聽神經瘤切除術后留下面癱、共濟障礙等概率極高。腫瘤多為良性，生長緩慢，如能手術完全切除，則預后良好。可通過頭部CT和磁共振檢查確定病灶位置。

　　單側耳聽力下降需排查聽神經瘤

　　王啟弘介紹，由于腫瘤長在聽神經鞘上，聽神經瘤最早期癥狀往往就是耳鳴。隨著腫瘤增大，患者會出現聽力下降甚至喪失;顱內壓力逐漸升高，會導致頭痛、頭暈;若不及時治療，不僅會造成聽力喪失，嚴重時會壓迫腦干甚至危及生命。

　　所以，如果一側耳朵出現不明原因的耳鳴、聽力持續下降，排除耳部疾病后，應及時到神經外科進行顱內腫瘤的排查;或有面部發麻、行走不穩、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，也需到神經外科就診及時排查“聽神經瘤”。

　　推薦專家：王啟弘 神經外三科 科主任 主任醫師 教授 博士后 碩士生導師

　　一直在國內大型三甲醫院神經外科重點專科從事臨床工作近30年(哈爾濱醫科大學附屬第一、二院，廣州軍區武漢總醫院，復旦大學附屬華山醫院8年，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院5年，重慶醫科大學附屬醫院)，先后師從全國著名腦血管病專家馬廉亭教授、周良輔院士。曾多次赴北美(加拿大、美國)、歐洲和亞太等國際神經外科中心訪問學習。國內中青年知名專家，江蘇省衛生人才交流中心引進人才。

　　學術兼職：中國醫學促進會神經外科分會委員，西南膠質瘤診療聯盟委員、重慶市醫院協會神經外科管理專業委員會委員、國家自然科學基金評委，中華實驗外科雜志、中國臨床神經外科雜志編委。

　　學術成就：作為第一負責人主持科研項目7項(其中3項為國家自然科學基金)，共發表論文、論著100多篇，其中以第一作者及通訊作者發表SCI論文20余篇，中華級論文11篇，其他核心期刊論文40余篇，參與發表其他雜志論文50余篇、參編著書5部。獲省級科技進步獎一項。

　　業務專長：

　　完成千余例出血性腦血管疾病(顱內動脈瘤、腦血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺、CCF等)的診斷、介入和顯微外科治療;

　　擅長缺血性腦血管疾病(頸動脈及椎動脈狹窄)的診斷、介入、頸動脈內膜剝脫術、顯微外科搭橋手術治療;

　　微血管減壓術治療顱神經病變(三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛、頭暈)達國內先進水平。

　　在脊髓空洞，寰枕畸形融合固定，頸、腰椎間盤病的手術摘除、融合、固定術等顯微外科治療上均達到國內先進水平。

　　應用顯微神經外科技術治愈幾千例顱內腫瘤(腦膜瘤，復雜聽神經瘤，三叉神經鞘瘤，顱咽管瘤，膠質瘤，垂體瘤等)及脊髓腫瘤，均取得良好療效。

　　門診時間：周三全天

　　聯系電話：17712988925

　　徐州導醫熱線：0516-85707122