全程導醫網 徐州就醫指南：齲齒、舌系帶短、牙齒畸形、牙齒外傷……在徐州市兒童醫院口腔科，每天前來就診的患兒很多，其中近半數來自徐州周邊區域。

　　口腔科岳強主任醫師和他的同事們，多年來致力于持續追蹤業界前沿技術，不斷刷新兒童口腔治療理念，多項新技術在這里成功運用，惠及眾多患兒。

　　岳強主任醫師表示，對于兒童來說，口腔健康不容忽視，延誤治療往往會影響兒童的健康發育和順利成長，也會給孩子的信心提升帶來影響，及時治療很關鍵。

　　一個典型病例：10顆牙齒都壞了，一次手術全部解決

　　4歲的貝貝（化名）在家人的帶領下，一走進口腔科的門診，就哭鬧起來。

　　貝貝的爸爸李先生介紹說，孩子從小吃東西就不太節制，加上刷牙也是斷斷續續，結果牙齒慢慢就開始壞了。期初，家人還沒太在意，想著反正孩子以后還得換牙，就一直沒有重視。但最近一段時間，貝貝壞掉的牙齒太多了，差不多有10顆牙齒都壞掉了。

　　“牙齒壞了太多，一些稍微硬一點的食物，她就沒法吃了。另外，孩子一張嘴，這些壞掉的牙齒就露出來了，孩子雖然小，也有自尊心，為了這事，哭鬧過好多次”，李先生說，這次帶貝貝來醫院，他做好了持久治療的準備，因為他聽說，這樣的牙齒一般只能一顆一顆的治，而且每治一顆牙齒，往往需要來醫院兩三趟，這么多牙齒，那得治到什么時候？

　　口腔科岳強主任醫師對貝貝印象很深刻，“嚴重的齲齒導致孩子上牙床的牙齒幾乎都壞掉了，參差不齊。這樣的情況如果不及時治療，會影響到孩子的正常飲食，影響孩子生長發育”。經詢問得知，孩子曾在一家口腔門診治療過，對牙科有恐懼心理，根本不張口，不配合治療牙齒，經過和家長溝通，同意采用岳主任提供的治療方案。

　　在徐州市兒童醫院手術室，岳強主任醫師和他的同事為貝貝做了手術。手術持續了兩個多小時，將出現了問題的10顆壞牙一次解決。

　　一項新技術的嫻熟運用：全身麻醉口腔治療，徐州及蘇北率先運用

　　李先生說，他原來以為女兒的牙齒壞掉了十來顆，可能需要跑醫院很多趟，而且孩子對看牙極不配合，想想就頭痛，現在好了一次就全部解決了。

　　李先生欣慰的背后，一項名為全身麻醉口腔治療的技術功不可沒。口腔治療為什么需要全身麻醉？岳強主任醫師解釋說，之所以這項技術被廣泛運用，主要還是來自于治療中的實際需求。

　　岳強主任介紹說，一些四五歲以下的小朋友患了嚴重的齲齒以后，其中不少是多顆牙齒都壞掉了，這種情況下如果選擇常規治療的話，每次治療的時間有限，來回奔波的時間實在太多了，“治療的時候需要張嘴。成年人張嘴能堅持一兩個小時，但孩子往往做不到，通常不到半個小時就堅持不住了。這樣，每一次治療往往只能解決一兩顆牙齒。如果壞掉了多顆牙齒的話，孩子和家長往往需要一次又一次的來醫院，這對于孩子和家人來說，都是一個負擔和壓力。”

　　除此以外，有些孩子的齲齒非常嚴重，已經影響到咀嚼功能，吃不好飯影響生長發育，家長的心情就比較急切，希望在盡可能短的時間內解決問題。

　　全身麻醉口腔治療應此而生。

　　全身麻醉下兒童口腔治療，是一項針對低齡、牙科恐懼癥患兒及部分特殊群體（智障、自閉癥等）實施常規口腔診療的特色技術項目。該治療技術的優點是醫師可以在一次治療中高質高效地完成患兒口腔內所有患牙的治療，特別適用于配合能力差，所需治療牙數目較多的患兒。目前，該項技術在一線城市得到家長的認可，現在在徐州，年輕的家長對這項新事物也逐漸接受。

　　在徐州市兒童醫院口腔科和麻醉科的協同下，全身麻醉口腔治療從去年10月份開始在全市及蘇北區域率先運用，作為一項成熟的技術，已惠及眾多患兒。岳強主任表示，越來越多的家長愿意接受全麻治療。全麻下治牙，不僅可以避免孩子對于治牙產生長時間的心理陰影，更可使治療過程更安全高效，在麻醉時間的合理控制范圍內，可一次性進行多顆牙齒的治療，為家長節省時間和精力，很受認可。

　　溫馨小貼士：

　　兒童齲齒，發病率高，兒童口腔科門診，三四歲的小朋友有半數是為此事而來。據介紹，不論乳牙或恒牙都可能發生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質發生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當齲洞發展到一定程度時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內經常有食物嵌入，不易清除，發出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

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　　全麻補牙的三大“利器”——前牙樹脂美容冠、后牙金屬預成冠、活髓切斷術

　　兒童乳前牙的美容修復日益受到重視。但由于乳前牙牙體較小，鄰面齲及大面積齲較多見，齲洞的固位較差，洞緣線較長，常規樹脂充填易脫落，易產生繼發齲壞；樹脂修復時雕刻恢復外形需要時間較長，兒童多不易配合，因此乳前牙的充填修復一直是兒童口腔科的一個長期不易解決的難題，大面積齲壞的乳磨牙充填物脫落的問題也是臨床上經常遇到的。

　　在徐州市兒童醫院口腔科，岳強主任醫師采用一項很簡潔實用的方式：前牙美容樹脂冠制作，后牙金屬預成冠粘戴。透明冠加樹脂修復后的乳前牙與天然牙的牙體形態很接近，可快速恢復患牙美觀及咀嚼發音功能，恢復患兒自信心；因其加壓充填方式，表面光潔度高，不易沉著色素；形態恢復快，縮短了操作時間，兒童較易配合；修復后脫落率較低，不易產生繼發齲壞，提高了醫生及患兒家長對乳前牙大面積齲壞的治療信心，提高了家長對治療的滿意度。

　　“一項看上去不大的技術刷新，給孩子們帶來的好處是明顯的。既解決了問題，也讓治療后牙齒看上去和正常牙齒無異，不影響孩子們的信心。”岳強主任醫師表示，在兒童口腔科領域，類似的技術刷新不斷增多，目的在于讓兒童口腔疾病的治療更規范科學的同時，更舒適、美觀。

　　此外，還有一項名為活髓切除術的技術需要說一說。活髓切斷術是除去已有病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。活髓切斷術是冠髓炎時切除炎癥牙髓組織，將蓋髓劑放置在牙髓斷面上，保留正常的牙髓組織，使之繼續發揮生理功能，并促進牙根部繼續發育的一種治療方法。

　　最后，我們再提示一點，那就是很多兒童家長關心的牙齒矯正問題。據岳強主任介紹，牙齒矯正有三個黃金階段：

　　第一個黃金階段：4-5歲乳牙期，一些牙頜畸形如“地包天”需要抓緊時間治療；第二個黃金階段：替牙期（女孩：8-10 男孩：9-11）由咬唇、吮指等不良習慣引起的畸形應在這時候得到糾正，替牙期前牙反咬、前牙稀疏、扭轉均可矯正；第三個黃金階段是恒牙期（女孩：11-14 男孩13-15），一般常見的錯頜畸形都能得到很好的治療。

　　“兒童時期孩子牙頜骨還未完全發育成熟，牙齒可塑性較強，矯正省時又省力。此時，通過輕力誘導牙齒進行移位，緩慢的進行生物改建，可以重新定義牙齒。同時，兒童、青少年時期能最大限度地利用頜骨和牙槽骨的生長潛力，促進下頜骨生長，改善面容，取得事半功倍的效果。”

　　一個兒童口腔常見問題——舌系帶短，一年治療3000例

　　在兒童醫院口腔科，舌系帶短是一個較為常見的問題。岳強主任醫師說，去年一年到他們科室接受治療的舌系帶短患兒超過3000例。

　　舌系帶俗稱舌筋，即孩子張口向上卷起舌頭時，在舌根部的一個薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。但少數孩子的舌系帶發育不正常，可出現舌系帶過短的現象，臨床表現為舌頭不能正常自由地前伸，舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長，而且舌前伸時舌尖因被舌筋牽拉而出現凹陷，舌尖呈W形，還可能影響哺乳或與下前牙摩擦，發生潰瘍。孩子張口時舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇，年齡稍大后則影響正常發音。

　　“當孩子出現言語不清或聽別人說自己孩子舌系帶短，家長一定要及時帶孩子到醫院檢查”，岳強主任介紹說，在他們科室，采用吸入麻醉方法，手術過程僅用5分鐘左右，手術結束后，孩子留醫院觀察一小時后就可回家。在記者采訪的當天，岳強主任和他的同事們就做了30例舌系帶手術。

　　科室介紹

　　兒童醫院口腔科成立于1990年，是醫院設立的具有鮮明專業特征的科室之一。科室包括：兒童口腔外科、兒童口腔內科、兒童口腔正畸專科、口腔放射科。擔負著本地區兒童口腔疾患的篩查、診斷、治療和保健的任務。年門診量約2.5萬人次，對于各種兒童口腔病有著豐富德臨床經驗，在工作之余積極向家長介紹愛牙護牙知識和普及牙防知識，關注兒童牙頜健康，現已成為淮海地區具有一定影響和知名度的兒童口腔專科。

　　專家名片：岳強 徐州兒童醫院口腔科主任，主任醫師，美容牙科主診醫師，中華口腔醫學會口腔正畸專科會員，徐州醫學會口腔醫學分會常務委員，徐州口腔醫學會常務理事。南京醫科大學畢業，1994年在首都醫科大學附屬北京口腔醫院進修。在兒童口腔常見病的診治方面積累了豐富的經驗，尤其擅長兒童青少年牙齒不齊的正畸治療。在省級及醫學核心期刊發表論文十余篇。近年來，舒適化兒童口腔治療獨具特色。

　　徐州健康熱線：0516-85707122