全程導醫網 徐州就醫指南（通訊員 周瑜）：俗話說，孩子就要吃得飽睡得香，尤其對于襁褓中的嬰兒，就是在“吃飽了睡、睡足了吃”的狀態中生長發育的。然而，對于一些有先天性心臟病的嬰兒來說，吃一頓“飽飯”都可能是一件“力不從心”的事兒。近日，徐州市兒童醫院接診一個吃奶都累得直喘的1個月大的患兒，經心胸外科團隊成功實施主動脈縮窄矯治手術和二尖瓣成形術，挽救了患兒的生命。

　　新生兒吃奶累得張口喘，一個月沒長身高沒長“膘”

　　據患兒的媽媽李女士介紹，寶寶出生后沒幾天，家人就發現孩子每次吃奶都很費勁兒，吃一次奶要停歇好幾次，呼吸變得急促，大口喘息的樣子，而且吃完奶額頭上都是汗，當時家人并沒有往心臟問題這方面想，還調侃道，“看把孩子吃奶累的，真是吃奶的勁都使出來了”。

　　孩子這樣的癥狀持續了一個月，在一次循例體檢中，發現這一個月孩子身高、體重幾乎都沒有增長，用老百姓話說，孩子光吃不長膘。由于他們在宿遷，附近的小醫院并沒有查出具體病因，只是醫生提示孩子心臟伴有雜音，建議查一查心臟，家人開始擔心起來，加上孩子吸吮越來越乏力，吃奶量也很少，情況一天比一天差。就在家人一籌莫展的時候，經朋友介紹，她們把患兒帶到了徐州市兒童醫院治療。

　　復雜先心病命懸一線，專科團隊對癥制定治療方案

　　孩子來院時，精神狀態非常差，已經出現呼吸衰竭的癥狀，病情十分危重。徐州市兒童醫院心胸外科專家郭士勇主任接診后，立即將孩子收入心胸外科重癥監護室，并給予重癥監護，呼吸支持，改善心功能，抗感染等治療。

　　經心臟彩超、CTA等檢查，對患兒明確診斷：心臟主動脈縮窄、二尖瓣關不全，心功能減低，為復雜先天性心臟病，合并肺部感染、肺動脈高壓。

　　據郭主任介紹，主動脈與心臟左心室直接相連，是人體最大、最主要的供血血管，全身各處的動脈都直接或間接與主動脈連接，因此，主動脈是全身血供的“主干道”，其重要性非同一般。主動脈縮窄是心臟主動脈的一種先天性重度狹窄，可影響縮窄后端各臟器的血供，并引起一系列臨床癥狀。如果不及時治療，大多數患兒會死于嚴重的心力衰竭。

　　當時，孩子情況十分危急，多種并發癥已經出現，如果再不及時實施手術治療，后續還可能出現肺部感染加重、心律失常、肺高壓危象、多臟器功能不全、消化道出血、腸壞死等嚴重性并發癥，甚至是死亡。

　　徐州市兒童醫院心胸外科團隊立即商討對癥制定手術方案，郭主任說：“盡管手術難度大，風險也比較高，但是經過這幾天給予孩子的綜合治療，孩子頑強的生命力感動著我們，我們想盡最大努力挽救患兒的生命。”郭主任語重心長的說道，“經過與家長的充分溝通，并取得他們信任與支持，我們決定為其進行手術治療。”

　　多學科協作成功實施新生兒主動脈縮窄矯治術、二尖瓣成形術

　　在郭士勇主任的主持下，麻醉、體外循環、心臟超聲、重癥監護、護理多個專業醫護人員共同努力下，順利完成了主動脈縮窄矯治術、二尖瓣成形術、卵圓孔關閉術、動脈導管離斷術。

　　由于需要切除主動脈縮窄段，再實施吻合，這并非普通的心臟手術，而是在全身循環幾乎完全停止的情況下進行的，每延遲一分鐘對患兒的損傷都會加劇一分，甚至出現脊髓缺血導致癱瘓。這是一場與時間賽跑的得手術，加上新生兒血管薄如蟬翼，稍有不慎就可能引發大出血，郭主任和手術團隊頂住壓力，小心翼翼進行每一步精細的操作，手術縫線更是細如發絲，憑借郭主任豐富的經驗和嫻熟的技能，此次手術僅用了30分鐘就完成了關鍵病變部位的手術操作，順利恢復了全身血流。

　　術后患兒再次回到心臟重癥監護室，經過數天的呼吸機支持，動靜脈監測，多種強心藥物泵入，維持水電解質、酸堿平衡，營養支持等密集的監護治療，患兒逐漸恢復。手術后第10天，患兒從重癥監護室轉至普通病房。

　　經過多日的分離，孩子終于可以幸福的躺在爸媽懷抱里，酣暢淋漓的吃著奶。據了解，目前，孩子已經順利治愈出院。郭主任說道，孩子恢復特別好，以后也不用一直吃藥，不影響寶寶的生長發育，蹦蹦跳跳的沒問題。

　　早發現、早診治降低先心病患兒的死亡率

　　據郭主任介紹，先天性心臟病是在胚胎發育時期，由于心臟發育異常所導致的心臟結構和功能的異常，是最常見的出生缺陷，也是導致新生兒死亡的主要原因。嚴重的先天性心臟病如不盡早治療，往往直接影響患兒生長發育、甚至因為血流動力學異常等引起反復性心力衰竭而死亡。

　　因此早期發現、早期診斷、適時治療先天性心臟病，可以明顯提高治療效果、降低患兒的死亡率和病殘率，改善患兒生活質量、降低社會和家庭的經濟負擔。懷孕時期的寶媽一定要認真做好產檢，在新生兒出生6-72小時內，可以對寶寶進行新生兒先天性心臟病篩查。

　　此外先天性心臟病的孩子一般都會體重增長緩慢，呼吸急促，吃奶費力，多汗等癥狀，家長如果發現自己的孩子有類似癥狀，應及早到醫院就診，以確診是否患有先天性心臟病，一旦確診為先天性心臟病，應盡早去心臟外科就診，由醫生決定最佳手術時機。

　　專家名片：郭士勇 主任醫師

       徐州醫學會心胸外科專業委員會委員，曾在北京市兒童醫院、上海新華醫院進行專業深造，在小兒先天性心臟病及普胸疾病的診斷和手術治療方面具有豐富的臨床經驗。徐州醫學會心胸外科專業委員會委員，曾在北京市兒童醫院、上海新華醫院進行專業深造，在小兒先天性心臟病及普胸疾病的診斷和手術治療方面具有豐富的臨床經驗。