全程導醫網 徐州就醫信息：徐州市第三人民醫院副院長、心臟大血管外科主任高峰博士，采用腔鏡微創手術的方法，給商先生做了心臟主動脈瓣置換手術。術后商先生恢復良好，目前已經順利出院。 據了解，這是市第三人民醫院首例不正中開胸完成主動脈瓣置換的微創手術。

　　持續胸悶，他被檢查出心臟主動脈瓣嚴重損壞

　　64歲的商先生就醫經歷頗為波折。

　　根據商先生描述，大約在一個月前，他開始感覺到手抖，并感覺到勞累后胸悶。雙手持續不斷、不由自主地抖動，讓他以為自己患上了帕金森病或者中風問題。在當地醫院神經內科，商先生接受了相關檢查。但檢查結果顯示，問題并不出在腦部。進一步檢查發現，商先生是因為心臟主動脈瓣嚴重關閉不嚴、左心室擴大引發的上述癥狀。

　　專家介紹說，能夠引發主動脈瓣關閉不全的原因較為復雜，比如風濕性、退行性、缺血性、感染性、先天性等多種因素都可能引發。但不是所有的主動脈瓣關閉不全都會在病程初期就引發明顯的癥狀，只有當這種關閉不全持續發展到一定程度心功能受損時才會表現出來癥狀。由于主動脈瓣關閉不全，為了保證人體足夠的血液供應，心室就會加大工作力度，時間久了，主動脈瓣關閉不全常伴隨有心室擴大的問題。

　　對于嚴重的主動脈瓣關閉不全，需要盡快予以手術干預治療，否則持續發展會引發包括心衰等在內的嚴重后果，甚至生命危險。但聽說這種情況需要開胸治療以后，64歲的商先生及家人都擔心不已。

　　在輾轉多家醫院后，商先生慕名來到徐州市第三人民醫院心臟大血管外科，找到了該院副院長、心臟大血管外科主任高峰博士。因為據他了解，高峰是市三院副院長、心臟大血管外科主任、主任醫師、博士。作為原首都醫科大學附屬北京安貞醫院心外科知名專家、國內微創心臟手術領域頂尖級別的專家，高峰現為國際微創心臟手術協會會員、國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會常委;擅長先心病、各種瓣膜病、冠心病的微創手術治療。從醫26年來，他參加完成各類心臟手術4000余例。在今年初進入市三院以來，高峰及他帶領的團隊，已經通過微創心臟手術技術為多位患者解除了病患，其中不乏高齡老人。

　　在不開胸的情況下，醫生給他置換了主動脈瓣

　　針對商先生的擔憂，高峰介紹了他的手術理念和路徑：手術不用開胸(劈開胸骨)，也不損傷肋骨，而是在胸部外側選擇肋骨之間的間隙，切一個5cm大小的切口后進入胸腔，使用微創手術器械，在腔鏡技術的輔助下，完成心臟瓣膜的置換。整個手術過程，出血量少、感染風險小、創傷小、恢復快，真正實現了微創的目的。這一解釋打消了商先生的擔憂。

　　10天前，商先生接受了手術。持續4個多小時的手術很順利，整個手術過程中出血量極少，常規心臟外科手術需要準備血液的情況在這里用不著。高峰介紹說，整個手術過程中才用掉了兩塊手術紗布。手術后次日，商先生就能下床，并很快恢復了正常飲食。四天前，商先生順利出院。

　　對于這次住院治療，商先生及家人都非常欣慰。商先生感慨地說：“原來以為心臟上動手術需要開胸，沒想到只是開了個小口子就把手術做了。親戚朋友看我恢復得這么好，都說我不像是剛做過心臟手術的人。我給他們看了手術傷口，他們都覺得不可思議。”

　　這種不同于常規心臟外科手術的操作路徑，正是微創技術在心臟外科的典型體現之一。高峰表示，在患者創傷最小化的前提下實現治療目標，這是微創技術追求的終極目標，心臟疾病的微創治療在這個領域內也在不斷刷新，惠及眾多患者。

　　提示：應警惕主動脈瓣關閉不全的快速進展

　　在市三院，高峰副院長和他的團隊今年以來已經通過這種微創治療心臟疾病技術，為多位患者施行了手術。這些患者中，有患先天性心臟病的，有患冠心病需要搭橋的，還有患各種瓣膜疾病的。在這里，重點說說主動脈瓣關閉不全。

　　高峰副院長提示說，主動脈瓣關閉不全是指心臟舒張期主動脈內的血液經病變的主動脈瓣反流入左心室，左室前負荷增加，導致左室擴大和肥厚。主動脈瓣關閉不全是一種常見的心臟瓣膜病。需要注意的是，慢性主動脈瓣關閉不全患者，其左心功能代償期可長達20-30年，但一旦發生左心功能衰竭，則病情常迅速惡化，如不積極治療常在2-3年內可能死亡。急性主動脈瓣關閉不全患者，由于大量血液突然反流至左心室，常在短期內發生急性左心衰竭，即使積極藥物治療，病死率也相當高。因此急、慢性主動脈瓣關閉不全患者應在左心衰竭出現前進行人工瓣膜置換術。

　　“不管是由于哪種因素引起的，在明確診斷出主動脈瓣關閉不全以后，應該及時到專業科室尋求專業指導，具備條件的應該及時予以干預。隨著微創治療心臟疾病技術的大規模開展，一些以往不具備手術條件的患者現在也能接受手術治療了。患者及時接受治療，消除危險，也能有效保證以后的生活質量，并延長壽命。”高峰說。

　　來源：都市晨報　　通訊員 蘇莉鈞

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