全程導醫網 徐州就醫指南：徐州市第一人民醫院新生兒病區副主任董雪萍，解答關于小兒秋季腹瀉的相關問題——

　　●問題1：為什么小兒秋季容易患腹瀉?

　　專家：秋季腹瀉是小兒的一種常見病。由于秋季腹瀉的易感人群為3歲以下的嬌嫩寶寶，加之起病危急(高燒、嘔吐和腹瀉)、癥狀嚴重(極易出現酸中毒、血壓下降等癥狀，嚴重時可危及生命)，而且傳染性強。

　　和由致病性大腸桿菌引起的夏季腹瀉不同，秋季腹瀉的元兇是幾種比細菌還小的微生物，其中主要的是外形似車輪的“輪狀病毒”。由于3歲以下的嬰幼兒胃腸功能較弱，抗輪狀病毒的抗體水平較低，故最容易感染這種病毒發病。而6個月以內的寶寶有來自母體和母乳中的抗體，所以相對不容易發病。

　　●問題2：秋季腹瀉與其他類型腹瀉如何鑒別?

　　專家：細菌感染性腹瀉大便多見黏液樣、膿性、帶血、綠色稀水樣。大便常規檢查多有異常，如可見白細胞、紅細胞、膿細胞等;饑餓性腹瀉的寶寶常哭鬧不安，精神欠佳，哭沒力氣，盡管腹瀉，大便的量不多，次數也不很多，大便常呈草綠色;消化不良性腹瀉的大便常有酸臭味，有較多的奶瓣，如果服用止瀉藥常引起吃藥瀉藥的情況。

　　小兒秋季腹瀉往往起病急，開始表現為發燒，體溫一般波動于38℃～39.5℃之間，還伴有咳嗽、流清水樣鼻涕等“感冒”癥狀，同時伴有頻繁嘔吐。隨后24小時內開始出現腹瀉，平均一天5至6次，多則數十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣。由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，所以很容易引起脫水，代謝性酸中毒及電解質紊亂，促發營養不良。如不及時治療，可發生低血容量性休克進而危及生命。

　　●問題3：寶寶得了秋季腹瀉，媽媽該怎么做?

　　專家：秋季腹瀉是嬰幼兒的常見病，故正確的生活護理至關重要。

　　首先要注意觀察孩子的精神狀態，注意有無脫水現象。觀察孩子的大小便次數、量及性狀，并認真做好各項記錄。保留一些新鮮大便及時送到附近醫院化驗，這有助于病因診斷。要給病兒做好隔離工作，化驗表明，患兒每克大便中含有的病毒高達100億個!故患兒用過的所有物品都應進行徹底清洗、消毒，阻止流行。

　　如病情不嚴重，父母可在醫生指導下給病兒服用一些對癥止瀉藥和腸黏膜保護藥。還要及時給腹瀉寶寶補水，如服用葡萄糖鹽水或新配方的口服補液鹽。在患兒腹瀉的急性期，可減少哺乳次數，縮短每次哺乳時間，還可吃牛奶加等量米湯等。待患兒病情好轉后，可逐步恢復飲食。

　　●問題4：孩子腹瀉時要不要禁食?

　　專家：傳統觀點對急性腹瀉采用禁食的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯誤的。研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60—90%。較長時間饑餓，不僅不利于患兒營養的維持，還影響腸黏膜修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最后導致“腹瀉———營養不良———易致腹瀉”的惡性循環。

　　兒科專家目前主張對急性腹瀉應繼續母乳喂養或喂食。但要適當延長喂哺的間隔時間，適當減少喂哺劑量，減少食物種類，改變烹飪方法。

　　●問題5：治療秋季腹瀉病要不要使用抗菌素?

　　專家：中國腹瀉病治療方案中指出：多數的急性水樣便腹瀉多為病毒或產毒素細菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態調節劑(如媽咪愛或培菲康等)和粘膜保護劑(如思密達等)，大多數患兒可以治愈;大約小部分膿血便患兒多為侵襲細菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。

　　對急性腹瀉并發輕中度脫水患兒，治療可選高效又價廉的口服補液鹽(簡寫ORS)進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，起到防止脫水的作用。在得不到標準ORS的情況下，可用米湯加糖鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升+白糖10克+細鹽1.75克(一瓶啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升煮2—3分鐘。按每公斤體重20—40毫升，4小時內服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。 張景良 

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